|
#1
05.02.2022, 23:15
|
|||
|
|||
Гиперсомния и ПА=депрессия? у девушки 25 лет
Здравствуйте, пишу про свою дочь, 25 лет. Живем в Питере.
Родилась в срок, вес набирала нормально. Неврологи наблюдали с ММД. Синкопальные состояния с 3х до 9 лет, обмороки с судорожным компонентом (пугалась, иногда когда падала и всегда, когда выпадали молочные зубы). До 9 лет часто болела. Аллергия пищевая и на антибиотики пенициллинового ряда. Дисплазия соединительной ткани (подтвержденная генетиком Кадуриной). На очередном неврологическом обследовании выявили признаки первично-мышечных изменений на электромиографии, миопатию исключил проф. Каманцев. Училась хорошо, занималась музыкой, немного спортом. Была светлым, позитивным ребенком. После развода моего с мужем в 2005г. в ее 9 лет ухудшения ее состояния не было. История началась в 2013 году, когда она была в 11 классе. К тому времени я снова вышла замуж и у нас родился сын. У дочери начались панические атаки в метро. Вернулись обмороки. Обратились в институт Бехтерева. Сделали ЭЭГ - умеренные диффузные изменения БЭА коры гол.мозга, признаки дисфункции мезодиэнцефальных структур. Без отчетливой параксизмальной и типичной эпилептиформной активности. При вазоактивной провокации- единичные редуцированные эпилептиформные комплексы в лобных отделах билатерально. Была предложена госпитализации для выяснения причин ПА, отказались т.к. было время экзаменов. Стали наблюдаться у невролога в университете Мечникова. в 2014 г. - Курс Паксила 10мг, затем в 2015 Лирика 100мг 1 таб. на ночь. На МРТ гол.мозга 2015 г. признаки нейродегенеративных изменений в виде отложения гемосидерина в подкорковых ядрах и ядрах среднего мозга и мозжечка. Незамкнутый виллозиев круг. Ликворокистозные арахноидальные изменения. Гипоплазия левой внутренней яремной вены с формированием дублирующего оттока по подзатылочным венам. Лирику постепенно отменили. В 2016 г. на фоне проблем по учебе - ухудшение. Начала спать беспробудным сном, пропускать или опаздывать на занятия, испортились отношения с преподавателями, с друзьями. В мае 2016 легла в Книнику неврозов, отлежала месяц. Выписали с диагнозом расстройство личности смешанного типа. Давали аминозин (  ) 25 мг 1р.д, тиодазин 10мг 1/2т 3р.д., карбомазепин 200мг 1т/3р д. После выписки направлена в ПНД по месту жительства. Психотерапевт ПНД порвал рецепт на аминозин и назначил грандаксин и тералиджен. Диагноз поставил - органическое тревожное расстройство. Выраженного эффекта от препаратов не было. Слишком много спала, болела голова, стало падать зрение, везде опаздывала, в метро не ездила, но ПА стали возникать во время выступления на сцене (в то время она училась в музыкальном училище). Назначили квентиапин для регуляции сна, эффект был, засыпала, но время сна стало еще больше. Отменили. В 2017 году назначили велаксин 150 мг 1р/д. Эффект не значительный. С 2018 по сентябрь 2021г ничего не принимала, разочаровалась в препаратах. в 2019г. невролог направила на обследование в связи с подозрением на болезнь Вильсона-Коновалова. Не подтвердили. Принимала витамин Д в больших дозировках. Худо-бедно училась в Петрозаводске, в консерватории. Состояние было при этом вялое, головные боли, тяжело вставать, любые проблемы (с соседями по общежитию, с преподавателями) вызывали бурю эмоций. Режим дня установился нечеловеческий - засыпает в 5 утра, просыпается после 15 дня. В ноябре 2020 ухудшение - сильная ПА на концерте. В сентябре 2021 г легла в Клинику неврозов на 2 месяца, назначили анафранил 125мг/д, карбомазепин, диамедозепам, тералиджен. Заподозрили ОКР (есть навязчивые мысли и частое мытье рук). И болезнь Галлендвордена-Шпатца. Но при выписке диагноз не написали, на словах сказали, что диагноз такой же как в 2016г, т.е. расстройство личности смешанного типа. Галлендвордена-Шпатца исключил невролог после выписки из клиники на основании МРТ 2021г. и осмотра. На КТ гол мозга данных за образования и кровоизлияния не выявлено, умеренное расширение наружных ликворосодержащих пространств, ассиметрия нижних рогов боковых желудочков. Неполная аномалия Киммерле справа. Психиатр из клиники отказался наблюдать дочь после выписки, посоветовал коллегу из частной клиники. Анафранил коллега не отменила, назначила дополнительно Триттико. На фоне начала приема Триттико было состояние отравления, Триттико отменили. Сейчас назначен буспирон по 15 мг 2р/д и продолжать анафранил 125мг/д. Занималась с психологом, которую посоветовала психиатр несколько раз, никаких подвижек. Прошу прощения за долгий рассказ. Сейчас состояние хуже, чем до клиники, хотя навязчивые мысли ушли. Но настроение ужасное, вялость, спит по 3 дня подряд, плохой аппетит, ПА в метро возобновились с новой силой. Не учится. Не может сосредоточится на конкретной задаче, не может читать... Госпитальная шкала самооценки тяжести депрессии - Значительно выраженная тревого и депрессия. Шкала Бека - 34 - выраженная депрессия, Шкала Бека 6 - тревога в легкой степени, Опросник по выявлению ПА показал почему-то "нет". Нам нужно наметить план дальнейших действий. Начинать ли буспирон? Не нужно ли снимать анафранил? В какую сторону думать? Прошу совета специалистов и по возможности контактов в Санкт-Петербурге. 
|
|
#2
07.02.2022, 08:20
|
|||
|
|||
|
Дополню: понижен ферритин, менее 5, препараты железа временно сняты из-за подозрения на Галлендвордена-Шпатца, невролог боится их назначать опять из за неясной ситуации Остальные показатели ОАК и гормоны в норме. Спасибо!
|
|
#3
07.02.2022, 14:15
|
|||
|
|||
|
В 25 лет пациент должен обращаться сам. Лечение через третьих лиц невозможно.
|
|
#5
13.02.2022, 15:10
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Вам нужен невролог, чтобы исключить Болезнь Галлервордена - Шпатца. И после этого обязательно нужно поднимать ферритин до 50. И нужен очный (исключительно очный) психиатр, который будет вести Вашу дочь Контакты напишу в ЛС. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
Линейный вид
