Консультация В+Д

[any77]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Прошу консультации до начала терапии ПВТ.
Мне 42 года, рост - 161 см, вес - 57 кг.
2000 году острый гепВ, в 2016 году при сдаче анализов обнаружили гепД, ПЦР количество от 21.04.2016г ХБВ > 150 МЕ/мл, > 255 копии/мл, ХДВ 106789 МЕ/мл, 795578 копий/мл.
Эластометрия от 26.03.2018г. 6,5 кПа Ф1.
Последние данные анализов:
26.09.2019г. Биохимические исследования крови- ГГТ:75,7; билирубин прямой: 4,2; АЛТ: 47,3; АСТ: 58,2; Альбумин: 42,8; Билирубин общий: 9,9; Холинэстераза: 3378,1; Белок общий: 77,8.
26.09.2019г. ОАК+Лейкоформула+СОЭ - Среднее содержание гемоглобина (МСН): 24,96; Эозинофилы (ЕОС): 0,13; ширина распределения тромбоцитов (ПДW): 26,75; средний объем эритроцитов (МЦВ): 79,31; Лимфоциты: 1,99; базофилы: 0,02; Гемотокрит: 0,326; СОЭ: 37,0; Эритроциты: 4,11; средняя концентрация гемоглобина (МСНС): 315; Эозинофилы (ЕОС%): 3,10; Базофилы %: 0,50; моноциты (МОН%): 10,70; Лимфоциты%: 47,30; ширина распределения эритроцитов по объему (РДW-ЦВ): 16.05; Нейтрофилы (НЕУ): 1,62; Тромбоцитокрит (РСТ): 0,17; Средний объем тромбоцита (МПВ): 13,95; Тромбоциты (ПЛТ): 120; Лейкоциты: 4,21; Нейтрофилы: 38,40; Гемоглобин: 102,60; Моноциты: 0,45.
30.09.2019г. Биохимические исследования крови: Железо: 13,1; Ферритин: 11,9; Трансферрин: 3,7.
17.09.2019г. Заключение УЗИ - Диффузные изменения паренхимы печени. Уплотнение стенки желчного пузыря ( в полости полипы) Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Уплотнение ЧЛС обоих почек.
20.09.2019г. Заключение ФГДС - Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит.
23.09.2019 Гемотест: пцр кол-во гепВ - 0. пцр кол-во гепД - 3,3х10*7 копий/мл
07.06.2019г. Эластометрия Ф2-3; 10.1 КПа; ИQР 3.6 КПа; ЦС 14.3 КПа.
Рекомендации врача: ПВТ Пегасис 90 мгк/нед
В данное время направлены документы на МСЭ. ПВТ еще не начала. Принимаю для улучшения анемии Сорбифер Дурулес. Лечилась фосфоглив, гептрал.
Вопросы:
1. Правильно ли назначена ПВТ Пегасис 90 мгк/нед?
2. Совместно с Пегасисом нужно ли какие-нибудь еще лекарства принимать?
3. Возможно ли попасть в КИ по лечению Мирклюдексом? Где? Как? Может есть контактные данные?
4. Какие еще методы лечения возможны?

С Уважением, очень жду Ваших рекомендаций.

[easl]

Сообщение от any77

Вопросы:
1. Правильно ли назначена ПВТ Пегасис 90 мгк/нед?
2. Совместно с Пегасисом нужно ли какие-нибудь еще лекарства принимать?
3. Возможно ли попасть в КИ по лечению Мирклюдексом? Где? Как? Может есть контактные данные?
4. Какие еще методы лечения возможны?

1. Не правильно. Пегасис в стандартной дозе 180.
2. Продолжить коррекцию дефицита железа. Определить ТТГ, Кальций и Вит.Д3
3. Это надо узнавать в Москве.

Богомолов Павел Олегович
Главный гепатолог Московской области, заведующий гепатологическим отделением, заместитель главного врача МОНИКИ им М.Ф. Владимирского по клинико-диагностической работе, руководитель Московского областного гепатологического центра

Он точно в курсе дела.

4. Пока только это.

[any77]

Здравствуйте!

Подскажите вместо пегасиса, можно ли применить альгерон? Какой из них эффективнее? Чем они отличаются?

С Уважением, жду ответа.

[easl]

Можно. Дозировка рассчитывается по весу (см. инструкцию).

[any77]

Здравствуйте Юсиф Мусаевич!
Прошу консультации
На сегодня до начала пвт немножко накопила пегасис по МСЭ (очень долго доставляют).
Последние данные анализов:
02.09.2020 эластометрия 12,0 кПа,
ПЦР кол-во гепД 23.09.2019 - 3,3х10*7 коп/мл, 20.03.2020 - 5,4х10*6 коп/мл, 01.09.2020 - 3,7х10*6. тромбоциты - 91, лейкоцит - 2,66, эритроцит - 4,39, гемоглобин - 128, АЛТ - 44,44, белок - 102,15 остальные в норме, АСТ не сделали реактива не было. Вроде вирус уменьшается, но фиброз увеличивается, применяла только фосфоглив. Самочувствие: нормальное, вес уменьшился еще на 2-3кг., иногда слабость, вздутие живота, переболела ковидом. Прошу прочесть результаты анализов. В какой дозировке порекомендовали бы Вы по вышеуказанным анализам? Поясните, вирус сам по себе без пвт может уменьшится до нуля?
В данное время по месту жительства инфекционист не работает, назначение пишет только терапевт. Нет возможности определить ТТГ, Кальций и Вит.Д3

С Уважением, очень жду Вашего ответа. Хочу начать пвт после Ваших рекомендаций.

[easl]

Вне терапии отслеживать вирусную нагрузки бессмысленно. Все остальные вопросы решаются только очно с лечащим врачом. Вы можете пригласить доктора в тему, если ему нужна моя помощь.