Периоральный дерматит или розацеа?

[r_dina]

Здравствуйте. Очень нужна консультация хорошего дерматолога, так как уже год не могу вылечить кожу. Сменила уже трех дерматологов. Расскажу немного о предыстории заболевания, чтобы была ясна картина.
Сейчас мне 42 года. Год назад обнаружила у себя на коже в области рта красные прыщики. Поскольку кожа всегда была комбинированная и склонная к прыщам (еще с детства), не придала особого значения очередным высыпаниям и начала мазать гелем Клензит-С. Он у меня как постоянное средство, всегда с собой. Всегда помогал почти сразу, но в этот раз эффекта не последовало - прыщиков становилось все больше и больше, появился зуд. Я заподозрила аллергию и впервые (будь проклят тот день и час) применила имеющийся дома тридерм.

Эффект наступил сразу, из чего я сделала вывод, что у меня какая-то аллергия. Пропила цетрин и использовала тридерм в течение недели. Кожа полностью очистилась. Я прекратила лечение, но через короткое время прыщи вернулись вновь в еще большем количестве. Тогда я уже решила все-таки обратиться к дерматологу. Врач поставил диагноз - периоральный дерматит, но на всякий случай направил на анализы, чтобы исключить клеща и грибковую инфекцию. Клеща не оказалось, а какие-то грибы нашлись, и по результатам анализов было назначено лечение - растворы по Демьяновичу (утро и вечер), гель Далацин и постепенная отмена тридерма. Для поддержки кожи мазь бепатен.

От растворов у меня ужасно сохла, шелушилась и зудела кожа, поэтому через неделю мне их отменили. Лечилась только далацином и бепантеном, параллельно делала криомассаж жидким азотом. Результата не было. В итоге после месяца такого лечения стало совсем невыносимо, и я опять начала применять тридерм. Кожа очистилась. В итоге я просидела на тридерме год, прежде чем набрела в интернете на этот форум и нашла информацию о том, как лечить периоральный дерматит.

Начала лечиться по описанной схеме - юнидокс солютаб 100 мг х 2 раза в день до исчезновения высыпаний, розамет крем два раза в день утром и вечером. Для поддержания кожи перед сном еще использовала дифферин (нашла в интернете). После отмены тридерма все было ужасно, но я терпела. Постепенно количество высыпаний стало уменьшаться, значительно улучшилась, но месяц приема антибиотиков по 100 мг х 2 раза в день уже прошел, а высыпания все продолжают появляться. Конечно не в таком количестве, как раньше, но их еще много и они регулярные. В связи с этим очень хотелось бы знать, как действовать дальше - продолжать принимать юнидокс по схеме 100мг х 2 раза в день или переходить на 100 мг х 1 раз в день?

Заметила у себя еще одну странную вещь - вечерами кожа начинает гореть, как будто к лицу приливает кровь и краснеть, а также реагирует на мицеллярную воду и дифферин сильным жжением. Хотя жжение в вобщем-то присутствует с самого начала, а вот какого-то жара и краснения раньше не замечала. Также на коже появились покраснения, похожие на проступившие сосудики, которые я поначалу принимала за пигментацию, но рассмотрев поближе поняла, что это все-таки сосудики.

Уже в процессе лечения обращалась со всеми этими симптомами в наш КВД. Подробно рассказала про свои мытарства и про то как лечилась, опять направили на анализы на грибы и демодекс. В этот раз вообще ничего не было обнаружено, да и анализы были все хорошие и биохимия тоже, как мне сказали. Но по результатам этих анализов, врач мне поставила диагноз себоррейный дерматит неуточненный и прописала адвантан крем, эмульсию Белобаза и аевит внутрь. На мой вопрос, как же так, я ведь так много сил потратила на то, чтобы слезть с одной гормональной мази и зачем она меня садит на другую, она ничего не ответила, но сказала, что я могу не лечиться адвантаном, если не хочу.
В высшей степени странный ответ для врача. На покраснения кожи и сосуды, а также на приливы крови к коже, она вообще почему-то никак не прореагировала, как будто не услышала этого от меня.

Опять полезла в интернет - он теперь наше все. Нашла информацию про розацеа. Симптомы очень схожи с моими и очень похожи с периоральным дерматитом. Пишут, что их очень легко перепутать. Но пишут также, что лечение очень похоже с лечением периорального дерматита - тот же доксициклин и метронидазол. Но еще добавляются препараты для укрепления сосудов и специальные лечебные крема для кожи для восстановления защитных функций.

В общем, я уже запуталась и очень устала от этой борьбы. Пожалуйста, помогите разобраться, что же у меня все-таки: периоральный дерматит, розацеа или жирная себоррея? Прикрепляю фото. Постаралась сфотать максимально близко, чтобы было видно красноту и высыпания. Крупных высыпаний сейчас мало, но очень много бугристых мелких прыщиков на щеках и вокруг рта и кожа как будто слега отечная. Лоб чистый. Там прыщики бывают крайне редко. Помогите пожалуйста!

[r_dina]

Хотела удалить первое фото и прикрепить вместо него фото лучшего качества, но система форума не дала. Поэтому отправляю еще одну фотографию качества получше.

[Dr.Volgina]

Периоральный дерматит.
Перейдите на юнидокс 1т*1 р в день 1 месяц.
Утром розамет, вечером эритромициновая мазь, больше ничего не надо.
Умываться простой водой 2 р в день.
Заменить зубную пасту на порошок на 3 месяца.

[r_dina]

Любовь Сергеевна, спасибо за ответ.
Но все-таки хотелось бы знать, что можно применять в моем случае для увлажнения кожи, потому что от розамета она сохнет и шелушится. От обычной воды тоже стягивается. Или тут мне как раз и поможет эритромициновая мазь? И можно ли очищать кожу мицеллярной водой?
И еще вопрос - я нашла в интернете косметический препарат Ruboril Expert spf 50+ для кожи, склонной к дерматиту и розацеа. Это увлажняющий тонирующий крем с лечебным эффектом, снимает покраснения и укрепляет сосуды (ну так про него написано). Можно мне его применять, чтобы хоть немного замаскрировать эти страшные красные пятна на коже? Обычные тональные средства применять боюсь.

[Dr.Volgina]

Только то что я написала.
Эритромициновая мазь жирная-сухости будет меньше.