#1
|
|||
|
|||
Низкий гемоглобин на фоне пневмонии
Здравствуйте.
Пациент - бабушка, 88 лет, рост 160, вес, 55 диагностирована пневмония, ОАК сдан в один день с рентгеном. До рентгена\ОАК принимала сумамед. по анализу очень низкий гемоглобин - 69 полный анализ приложен. подскажите план дальнейших действий. |
#2
|
||||
|
||||
У бабушки скорее всего железодефицитная анемия, полагается исключать опухолевые заболевания ЖКТ как причину такой анемии (если она конечно не постится/вегетарианит в том числе и поневоле из-за отсутствия средств на приобретение полноценной еды)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо. Скорее всего с питанием проблемы в периоды, когда она одна живет. Подозреваю, что в основном ест хлеб. Когда приезжают дети-внуки ( дето) стараемся чтобы питалась нормально.
Нужно ли сейчас, во время лечения пневмонии и до обследования ЖКТ препарат железа? |
#4
|
||||
|
||||
Да, нужен, только при остром процессе он может плохо усваиваться, оптимальнее было бы в/венно венофер
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Понятно, спасибо.
Подскажите еще, что будет лучше венофер или ферринжект, и дозировку. |
#6
|
|||
|
|||
Дополнительный вопрос: контрольный анализ делать сразу после курса? Нужен ли анализ на ферритин?
|
#7
|
||||
|
||||
если можете позволить феринджект, то его было бы предпочтительнее - при такой анемии может понадобиться в сумме и 1000 мг; главное начать с малых доз 100-200 мг и при хорошей переносимости по 200-400 мг за 1 раз 1-2 раза в неделю, контрольный анализ не ранее чем через 3 недели, ферритин может быть ложноповышен из-за воспаления легких, микроцитоз, гипохромия, анизоцитоз - все указывают на железодефицитный генез, можно сделать железо и ожсс перед введением - если будет их соотношение менее 20%, то подтвердит ЖДА
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
большое спасибо!
|