#1
|
|||
|
|||
Перелом в локтевом суставе + нейропатия локтевого нерва.
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Мне 31 год, 182 см, 84 кг. Не курю, здоровье в порядке. Серьезных травм, переломов и тп. не случалось. К делу. 6.09.15 в результате падения на область правого локтевого сустава произошёл закрытый отрывной перелом внутреннего мыщелка правой плечевой кости со смещением отломков. 09.09.15 была проведена открытая репозиция, остеосинтез винтом. Винт прорезался через кость, сказали-будем делать ревизию, гипс не накладывали, ходил в поддерж. косынке. 14.09.15 оперирован повторно, выполнен реостеосинтез, трансоссальная фиксация отломка мыщелка двумя винтами и нитью. В послеоперационном периоде отмечена нейропатия локтевого нерва. Сразу после того, как прошла проводниковая анестезия, не смог до конца разогнуть 4 и 5 пальцы. Мизинец онемел полностью, безымянный-наполовину, той стороной, которая соседствует с мизинцем. Ребро ладони и часть кисти так же онемели. Кисть слабая, мелкая моторика нарушена. Около недели наблюдались прострелы от локтя к кисти, когда дотрагиваешься до локтя в районе кубитального канала. Со временем эти прострелы прекратились. По лечебной рекомендации прошел ЭНМГ 29.09.15. Заключение: ЭМГ-признаки грубого аксонального поражения правого локтевого нерва на уровне верхней трети предплечья. Отправился в другое лечебное учреждение, где нейрохирург взялся провести ревизию. Итак, 02.10.15 проведены ревизия, декомпрессия локтевого нерва на уровне пр. кубитального канала. В беседе хирург отметил, что нерв был прижат нитью где то на 20 процентов толщины нерва. На сегодня прохожу восстановительное лечение по нерву: электростимуляцию нерва аппаратом амплиимпульс-5 на уровне средней трети плеча, разрабатываю кисть. Назначили калимин и витамины группы B. По локтевому суставу: ЛФК, сгибание-разгибание через боль. Контрактура локтевого сустава на данный момент составляет вниз 36, вверх 102 градуса. Вопросы: 1. Как эффективней забороть нейропатию, эффективым ли будет назначенное лечение? Стоит ли тратиться на выписанные лекарства? 2. Как эффективней разработать локтевой сустав? Можно ли(нужно ли) пытаться его разгибать через боль, с нагрузкой или потихоньку-помаленьку? Прикладываю 3 снимка: 1-й-через день после травмы, 2-й и 3-й-после реостеосинтеза. |