дисплазия ТБС, нужна ли шина Кошля

[rimox]

Добрый день! Очень нужно альтернативное мнение по поводу дисплазии тазобедренных суставов.
Девочка, 1 месяц, первый ребенок. Преждевременные роды в 36 недель путем экстренного кесарева сечения из-за смешанного ягодичного предлежания. В роддоме было назначено широкое пеленание, которое и выполнялось в течение всего этого времени. В 1 месяц сделали УЗИ тазобедренных суставов (фото прикрепляю). На осмотре в тот же день ортопед поставил диагноз "дисплазия ТБС, предвывих ТБС с двух сторон?". По словам врача, вывиха нет, но ножки не разводятся до конца, поэтому сначала необходим курс массажа бедер и поясницы, чтобы такое разведение стало возможным. Кроме 10-12 процедур массажа, назначены хвойно-солевые ванны при температуре 40 градусов, после массажа - функциональная шина Кошля, в 2,5 месяца рентген. Будем рады любым комментариям по УЗИ и назначениям.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vetiver]

Дисплазия тяжелая (подвывих/вывих), требующая лечения. Рентген сделайте.

[rimox]

Спасибо за ответ! то есть даже вывих не исключен? нужно ли дожидаться результатов рентгена для установки шины?

[Nikkitta]

Здравствуйте. Вывих будет, если не проводить лечение. То, что вам назначено, преследует цель получить максимально возможное, но последовательное и ненасильственное разведение, дабы исключить возможные осложнения применения отводящих шин. Основное в лечении сейчас - устранить приводящую контрактуру. Полезно использовать мягкий отводящий ортез типа Фрейка. Около четырех недель на эти процедуры, затем - более жесткая фиксация. Можно и Кошля. Ванны- не главное. Основное - движения разведения, ортез Фрейка (круглосуточно, разведение - сколько дает ребенок, постепенно увеличивая). Начинать можно и нужно без рентгенографии.

[rimox]

Большое спасибо за подробный ответ! Будем лечиться

[rimox]

Добрый день! Прокомментируйте, пожалуйста, наш снимок. Ребенку 2 месяца, неделю в шине Кошля 23 часа в сутки. Получился с нарушением укладки, поскольку девочка не дала полностью разогнуть и свести колени
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[vetiver]

На снимке всё хорошо. УЗИ делали?

[rimox]

Спасибо за ответ! Нет, УЗИ делали только месяц назад, результаты одного в начале темы, второе переделывали через 2 дня после первого (в другом месте), по нему поставили двусторонние подвывихи, тип 3б, если нужно, могу выложить сканы. За этот месяц прошли курс массажа, широкое пеленание и начали носить шину Кошля

[rimox]

Уважаемые специалисты, снова здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию на данный момент. По результатам УЗИ в 1 месяц носили шину Кошля с 1,5 до 3,5 месяцев. В 2 делали рентген (снимок выше). В 3,5 месяца повторили УЗИ (прикрепляю первым файлом), по его результатам шину сняли, провели курс массажа и электрофореза с кальцием и фосфором. В 5 месяцев снова сделали рентген (прикрепляю), диагноз - эпифизарная дисплазия, снова прошли курс физио лечения (электрофорез с тренталом и амплипульс). Сейчас ребенку 8 месяцев, встает у опоры, снова повторили УЗИ. По его результатам (прикрепляю заключение и фото) справа ядра так и нет, слева появилось, пока очень маленькое. Нужно ли какое-то лечение? Большое спасибо за ответ!

[vetiver]

Лечить ничего не надо, суставы сейчас нормальные, все соотношения в норме. (В вашем случае такая быстрая положительная динамика (за 1 мес) меня лично приятно удивила). Процесс оссификации головок уже начался и пойдет дальше. В диспластичных суставах задержка оссификации возможна. Повторите УЗИ через месяц.