Атопический дерматит или склеродермия?

[Podorojnik]

Приветствую, уважаемые доктора!

Имеется ребенок 1г 5 мес.

Жалобы в настоящий момент на высыпания в виде пятен, немного выступающих над поверхностью кожи. Высыпания на лице, конечностях, на боку. Не чешутся, не беспокоят, периодически бледнеют, но полностью не исчезают.
В теменной области - участок атрофии диаметром около 2см. Атрофические изменения ногтевых пластин.

Ребенок от 1-й беременности, 1-х своевременных родов. Вес при рождении - 3630 г, рост - 51 см, оценка по шкале Апгар 7/7 баллов. На грудном вскармливании с рождения. Вакцинация не проводилась.
С рождения на конечностях, туловище, в подмышечных впадинах и паховых складках - участки мацерации с атрофией кожи, с геморрагическим пропитыванием. В теменной области - дефект кожных покровов диаметром около 2см, с геморрагической корочкой. Атрофические изменения ногтевых пластин.

Из роддома - госпитализация в ОПН.
Выписана с диагнозом: Системное заболевание соединительной ткани. Бляшечная склеродермия. Не исключен синдром Блоха-Сульцбергера, синдром Гольтца.
Была проведена антибактериальная терапия (цефтриаксон в/м 120мг 2 раза в день), обработка кожи гелем Солкосерил.
ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма, УЗИ внутренних органов - без патологии.
ПЦР на ВПГ, ЦМВ, кандида, токсоплазма, ВЭБ - не обнаружены
На фоне лечения некоторые участки кожи эпителизируются.

Фото в возрасте 2-х недель:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В возрасте 3-х месяцев на конечностях появились новые высыпания.
На коже головы - мокнутие, геморрагическая корочка
Дефект кожи на голове эпителизировался окончательно к 6 месяцам. В настоящий момент представляет собой участок атрофии около 2 см.

Консультация аллерголога: Атопический дерматит
Рекомендованы средства по уходу за кожей (эмолиум и др.)

Консультация дерматолога (8 мес): Буллезная склеродермия.
Рекомендован локоид липокрем (без эффекта)

С июня по октябрь 2014 новых высыпаний не было. На месте прежних высыпаний - участки пигментации.
В октябре 2014г (1г 3 мес) - новые высыпания той же локализации.

Консультация ревматолога (1г 4 мес): Буллезная склеродермия, кожная форма.

Консультация дерматолога (1г 4 мес).
Назначен делагил 1/2 таблетки 1 раз в три дня.
Принимали в течение 4-х недель, эффекта нет.

Консультация дерматолога (1г 5 мес). Диагноз: Атопический дерматит.
Назначен метотрексат 2,5мг 1 раз в неделю в течение 6 недель.


Обследования:
Дерматоскопия: Отмечаются дерматоскопические признаки склеродермии. Признаки мастоцитомы.

Иммуноглобулин Е (3 мес) - 546 МЕ/мл
Иммуноглобулин Е (1г 5 мес) - 152 МЕ/мл

Ревматоидный фактор - 7.4 МЕ/мл (норма)
Антиядерные антитела - 0,2 (норма)
Антитела к двухспиральной ДНК - 9.1 МЕ/мл (норма)
Антитела к Scl-70 - 2,5 МЕ/мл (норма)

Аллергоанамнез отягощен: атопический дерматит, поллиноз у матери.

Я не прошу поставить диагноз удаленно. Я прошу хотя бы прокомментировать имеющуюся ситуацию и целесообразность назначения метотрексата при атопическом дерматите у ребенка 1,5 лет.

Фото сейчас:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (на боку; почти не менялись с рождения)

[Dr.Volgina]

Это Ваш ребенок?
Случай серьезный не для заочного консультирования.
Вам нужно показать ребенка на кафедре кожных и вен.болезней в мед.институте в областном городе.
Метотрексат не входит в схему лечения АД и как-то по фото картина не вкладывается в АД, может дерматолог подозревает другой диагноз.

[Podorojnik]

Да, это мой ребенок.
На кафедре консультировались, результат выше. Доктор в данный момент кроме атопического дерматита ничего не ставит. Я просто-напросто опасаюсь столь сильных препаратов. Вся в сомнениях.
Спасибо за ответ.

[Dr.Volgina]

На фото высыпания на руке, ноге ,боку -это все с одной стороны?
http://forums.rusmedserv.com/showthr...?t=63936-здесь методы лечения АД по доказательной медицине.

[Podorojnik]

Высыпания с двух сторон на руках и на ногах. На боку - только слева.