Алгоритм действий при ЛИХОРАДКЕ у больного, получающего терапию тиреостатиками.
• Клинический анализ крови CITO!
• Немедленная отмена тиреостатика до получения результата анализа.
• При выявлении
• НЕЙТРОПЕНИИ (абс. количество нейтрофилов < 1,5 х 10*9 /л)
• АГРАНУЛОЦИТОЗА (абс. количество нейтрофилов < 0,5 х 10*9/л)
• Отмена тиреостатического препарата ПОЖИЗНЕННО .
• Симптоматическое (при необходимости) назначение бета-блокаторов.
• Госпитализация, желательно помещение в одноместную палату.
• ПРЕДНИЗОЛОН НЕ ЭФФЕКТИВЕН !!!

• Избегать (отменить назначенные ранее) иных, наиболее часто вызывающих нейтропению препаратов : НПВС (анальгин и пр.) , бисептол, сульфосалазин, карбамазепин, парацетамол, …
• ОБСЛЕДОВАНИЕ: посев крови, посев из зева(при клинике фарингита\стоматита), общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма/КТ грудной клетки, прочее по клиническим показаниям.
• Начало ЭМПИРИЧЕСКОЙ антибактериальной терапии препаратами широкого спектра: защищенные пенициллины/ цефалоспорины/ фторхинолоны ВНУТРИВЕННО ! Отказ от внутримышечного пути введения препаратов.
• Возможно (желательно, не обязательно) применение препаратов гранулоцит-колониестимулирующих факторов ( Г-КСФ) (филграстим : Нейпоген, Нейпомакс, Граноген и пр; ленограстим: Граноцит) в дозе 5 мкг/кг/сут подкожно или внутривенно, вплоть до достижения абсолютного количества нейтрофилов 1,5х10*9\л .

• Консультация гематолога, прочее по клиническим показаниям.
• Контроль клинического анализа крови ЕЖЕДНЕВНО.
• Исследование костного мозга показано только в том случае, когда на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных нельзя исключить наличие иной причины развития нейтропении/агранулоцитоза.

• После нормализации количества нейтрофилов и стабилизации состояния - оперативное лечение либо РЙТ.

По горячим следам реальной эпопеи, в которой доктор Хлавно нам очень помогла , Анна и составила эту памятку .