|
#1
25.04.2014, 00:56
|
|||
|
|||
|
Плохой ОАК, ребенок не привит
Добрый день, уважаемые доктора!
Очень прошу Вашей помощи, так как в моем городе единственный детский гематолог на больничном на неопределенный срок! Моему сыну 1 год 6 месяцев, вес 10700 гр, развит по возрасту, не привит (кроме БЦЖ в роддоме). В ОАК на протяжении всей жизни – повышенные лимфоциты (от 70 до 84) и часто анемия (от 10,2 до 12, 1 g/dl), тимомегалия (в 3 месяца суммарный объем железы 52 при норме 24; в 8 месяцев – 45 при норме 27, в 1 год 1 месяц 40 при норме 33), атопический дерматит (не ярко выражен, есть высыпания на определенные продукты). В первые месяцы жизни был субфебрилитет (от 37 до 37, 4 С), плюс в 1 год 3 месяца во время простуды были увеличены подчелюстные лимфоузлы (подвижные, около сантиметра), сейчас мне кажется, что один увеличенный узел так и остался (но это субъективно). Последний ОАК в 1 год 5 месяцев: СОЭ – 5 мм/ч Лейкоформула э 2 б 1 с 14 л 80 м 3 WBC 6,0 ( норма 3,5 -10) RBC 3,78 (норма 3,8 -5,8) HGB 10,8 (норма 11-16,5) HCT 29,3 (норма 35-50) PLT 360 (норма 150-390) PCT ,286 (норма ,100-,500) MCV 78 MCH 28,6 MCHC 36,9 RDW 14,5 MPV 8 PDW 14 Привожу лейкоформулы ОАК : В 2 месяца – э 3 б 1 с 11 л 81 м 4 В 4 месяца - э 5 б 1 с 14 л 78 м 2 В 5 месяцев - э 1 с 21 л 77 м 1 В 6 месяцев – с 25 л 71 м 4 В 7 месяцев - э 3 б 1 с 11 л 84 м 1 В 10 месяцев – палоч 0 сегмент 70 лимф 26 м 4 в 1 год 2 месяца - э 11 с 33 л 50 м 6 В возрасте 12 дней в анализе крови С-реактивный белок был 35, поэтому ребенку в течение 10 дней кололи цефтриаксон. Затем в анализах крови на внутриутробные инфекции обнаружили: ВПГ IgG 1: 800, ЦМВ IgG обн, Ureaplasma IgA 1:80. Затем в возрасте 4 месяцев сдали кровь на ВПГ, токсоплазмоз, Сhlamydia Trachomatis, Ureaplasma Urealiticum, Mycoplasma hominis (все отрицательно), а вот на ЦМВ – , IgG-1,87 Е/мл, IgM не обнаружены В связи с ОАК педиатр назначил следующее лечение на 10 дней: 1)фолиевую кислоту по ¼ таблетки 2 раза в день; 2)метилурацил по ¼ табл 2 раза в день 3)витамин В6 по 1 ампуле ВНУТРЬ 1 раз в день. Подскажите, пожалуйста: 1)как нам лечить анемию? 2)насколько серьезно то, что у ребенка такие высокие лимфоциты, может ли это быть связано с ЦМВ? 3)можно ли прививать ребенка при таких показателях ОАК, ведь иммунная система работает на износ? 4)правильно ли лечение, назначенное педиатром? С огромным уважением Эльвира 
|
|
#2
25.04.2014, 02:44
|
||||
|
||||
|
здорового ребенка можно прививать при любых показателях крови, тем более, что посл. анализ похоже выполнен неверно; а педиатра лучше сменить на более вменяемого - его рекомендации не лечат ничего.
|
|
#3
25.04.2014, 11:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемый Вадим Валерьевич!
Благодарю Вас за внимание к нашей проблеме! Подскажите, пожалуйста: 1)Нужно ли нам сдать какие-то другие анализы крови, какие? 2)порекомендуйте, пожалуйста, лечение анемии, у нас она постоянно? 3)меня очень беспокоят такие цифры лимфоцитов (начиталась в интернете про лейкоз) - что нам делать с ними? 4)поясните, пожалуйста, что значит "здоровый ребенок" - может ли мой ребенок с тимомегалией, повыш.лимфоцитами, аллергией считаться здоровым (для проведения вакцинации)? Заранее благодарю вас за ответ! С уважением Эльвира
|
|
#4
25.04.2014, 11:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
26.04.2014, 23:12
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемая доктор Ирина (извините, не знаю, как обратиться по отчеству)!
Спасибо огромное за ответ и рекомендации! Насчет смены педиатра, это проблематично, так как я консультируюсь уже у четырех местных педиатров плюс аллерголога, и они в один голос рекомендуют лечить анемию и пока не разрешают прививать ребенка, направляют к гематологу, а гематолог на больничном, поэтому какой-то порочный круг получается. Спасибо за Ваше мнение по этому вопросу, мне оно очень важно! Подскажите, пожалуйста, является ли мой ребенок маловесным? В год и 6 месяцев вес около 10500-10700 граммов, ест он плохо, худенький (правда, подвижный), часто насморк. Порекомендуйте, пожалуйста, витамины (хотя ребенок склонен к аллергии) или какие-то препараты для аппетита и набора веса. Заранее благодарю Вас за ответ! С уважением, Эльвира
|
|
#6
27.04.2014, 09:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#7
11.05.2014, 20:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемая доктор Ирина!
Огромное спасибо за ответы!Подскажите, пожалуйста, ребенок только что переболел ОРЗ, через какое время можно прививать? С уважением и наилучшими пожеланиями Эльвира
|
|
#8
16.06.2014, 23:14
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
Вы образумили меня, убедив в необходимости вакцинации, за что вам огромное спасибо! Ребенку 1 год 8 месяцев, показатели ОАК в норме, размеры вилочковой железы также в норме, анализ на ЦМВ:IgM не обнаружены, IgG=1,8 Е/мл. Я собралась завтра прививать его (первая прививка АКДС и против полио), но сегодня, когда купала его, обнаружила увеличенные паховые лимфоузлы (раньше их не замечала) размером до 0.5 -0.6 см, плотные. Кроме того, во время очной консультации две недели назад гематолог обнаружила шейные лимфоузлы тех же размеров. У ребенка постоянные запоры, боремся всеми способами. Подскажите, пожалуйста: можно ли прививать ребенка при увеличенных лимфоузлах? Отчего они могут быть увеличены?(на все инфекции мы сдавали, ничего не обнаружилось)? Заранее благодарю, Эльвира
|
Линейный вид
