Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 29.11.2012, 22:35  
pylinna pylinna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2012
Город: Киев
Сообщений: 3 pylinna *
Многоузловой зоб Іc., эутириоз- нужна ли операция

Мне 39 лет, вес 67 кг, рост 160
Впервые узел обнаружили в 2001 году во время первой беременности просто на осмотре у врача. Никаких рекомендаций не давалось.

ноябрь 2004 год
анализы:
ТТГ - 0,65 (норма 0,3-3,5)
АТПО - 4,93 (норма до 30 Од/мл)
Anti-h Tg - 5,88 (норма до 100 ME/мл)
Т4 - 15,43 (норма 8-19)
Т3 - 6,4 (норма 2,5-5,8)

УЗИ
Щитовидная железа расположена в типичном месте, капсула не уплотнена.
В левой доле определяется образование размерами 31Х20 мм. Дополнительное образование округлой формы с четкими границами. Ткань образования гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет участков массивной кистовидной дегенерацией (кистаденома).
Ткань железы изоэхогенна, эхоструктура однородна.
Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка спрва и слева не определяются.
По методу Brunn. Объем левой доли 7,84 куб.см.
Объем правой доли 5,03 куб.см

Биопсия:
Цитологические признаки содержимого кисты. Эпителиальных клеток нет.

Был назначен йодомарин 200 по 1 табл.
Хирургом была рекомендована операция, но эндокринолог предложила наблюдать. Не оперировалась.

Март 2005
жалобы на судороги в ногах
анализы:
Т4- 8,6 (норма 7,5-21,1)
Т3 - 8,92 (норма 3,67 - 10,43)
ТТГ - 2,02 (норма 0,3-3,57)
фосфор неорганический - 1,2 (норма 0,8 - 1,6)
кальций - 1,9 (норма (2-2,6)
магний - 0,7 (норма 0,8 - 1)
принимала кальцийД3никомед, панангин

через 3 месяца:
кальций 2,48

август 2005
УЗИ
объем правой доли 6,3 куб.см
объем левой доли 6,5 куб.см
Структура средней эхогенности неоднородна.
В левой доле гипоэхогенное доп.образование 1,1 см и изоэхогенное с гипоэхогенным контуром 1,1 см
Биопсия:
цитограмма 2 доп.образован. лев.доли 11 мм может соотв. цистаденоме

ноябрь 2012
анализы
Т4,Т3 ТТГ - в пределах средних значений нормы (к сожалению остались в карточке)
паратгормон 43,9 (норма 15-65)
кальций - 2,25 (норма 2,18 - 2,6)
кальций иониз. - 1,25 (норма 1,13-1,32)
УЗИ
правая и левая доли симметричные.Расположение правильное.
размеры:
правая доля: 14*16,8*44 мм Объем (по Brunn) 5,3 куб.см
левая доля: 16*18,5*42,4 мм Объем (по Brunn) 6,6 куб.см
Перешеек: 4мм
Общий объем - 11,9 куб.см
Контуры ровные четкие, капсула не изменена.
Эхогенность средняя.
Структура не однородная.
Объемные образования определяются. В области перешейка слева и в правой доле единичные эхонегативные округлые образования размером около 3 мм (макрофолликулы)
В среднем сегменте левой доли изоэхогенное, с мелким участком деструкции, образования размером 12*7 мм Контуры четкие, гидрофильные. Кровоток интранодальный интенсивный.
В нижнем сегменте левой доли кистозно-солидное образование с четкими контурами размером 21*11мм
Кровоток в образовании перинодальный.
Оба образования ориентированы горизонтально к поверхности кожи.
Усиление васкуляризации железы не отмечается.
Регионарные лимфатические узлы не изменены.

Биопсия:

Цитограмма узлов левой доли соотв. узловому зобу с кистозной дегенерацией (надеюсь я правильно прочитала)
Врач мне назначил после анализов йодомарин, я честно пила дней 10, но у меня появилось стойкое и сильное давление в шее и жуткий аппетит, 2 дня не пью йодомарин, в шее давление ушло, аппетит нормализуется.

с октября 2010 по октябрь 2011 я похудела на 21 кг и вес стараюсь удерживать

По тому, что я прочитала на тиронете - это колоидные узлы, за ними достаточно наблюдать. Но верно ли это?
Очень прошу проконсультировать меня, 2 недели как я "поселилась" на тиронете и Ваша консультация для меня очень ценна. Что мне делать дальше?
Спасибо Вам за то, что Вы для нас делаете.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.11.2012, 09:55  
pylinna pylinna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2012
Город: Киев
Сообщений: 3 pylinna *
Нашла последние анализы на гормоны:
(20.10.2012)
ТТГ - 1,08 (норма 0,27-4,2)
Т4 - 13,95 (норма 12-22)
Т3 - 3,13 (норма 2-4)
Ответить с цитированием
  #3
Старый 30.11.2012, 11:44  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте.
Пункция проводилась обоих узлов, верно?
Да, с узлами ничего делать не нужно, только ежегодно наблюдать.
Учитывая низконормальный ТТГ, можно (не прямо сейчас, но в будущем) сделать сцинтиграфию ЩЖ (для исключения функциональной автономии).
Ваши ощущения не могут быть связаны с йодомарином.
Использование йодированной соли обязательно.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо YULKO за данное сообщение:
  #4
Старый 30.11.2012, 11:49  
pylinna pylinna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2012
Город: Киев
Сообщений: 3 pylinna *
Да, пункция обоих узлов.
Спасибо огромное!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 02:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.