Всё о щитовидной железе
сайт для специалистов здравоохранения
|
#1
17.09.2012, 09:03
|
||||
|
||||
|
ДТЗ, ТТГ выше нормы
Здравствуйте. Прошу Вас проконсультировать меня, т.к. моего лечащего врача не будет еще где-то месяц.
Мне 29 лет, мужчина, рост 165, вес 60. Заболел в октябре 2011: тахикардия (в спокойствии до 100 уд.), потливость, небольшое снижение веса. Вскоре попал на прием к эндокринологу, сдал кровь на гормоны. Результат от 18.10.2011 – ТТГ <0.001 (0.27-4.20), сТ4 43,27 (12-22), АТ-ТРО 600 (0,01-34). Диагноз - ДТЗ, болезнь Грейвса. Лечение: 20 мг тирозола, и эгилок от тахикадии. Начал лечение, но почему-то после приема тирозола появлялась тошнота иногда рвота, врач уменьшила дозу до 5мг 2 раза в день, сказала если буду нормально переносить то дозу можно увеличить. Дозу я увеличивать не стал так и пил месяц 5 мг 2 раза в день. Потом сдал кровь на сТ4 (22.11.2011) – 10,79 (12-22). И врач сказала что можно снижать дозу тирозола, сначала до 7,5 а через две недели до 5 мг 1 раз в день. Так и пью 5 мг тирозола в день с декабря 2011, дозу не повышал и не понижал. После этого где-то раз в два-три месяца сдавал кровь на гормоны. 08.02.2012 – ТТГ <0.005 (0,27-4,20), сТ4 11,78 (12-22) 27.03.2012 – ТТГ 0,03, сТ4 13,25 16.05.2012 – ТТГ 0,01 сТ4 15,48 19.06.2012 – ТТГ 0,01 сТ4 20,51 Недавно получил последний результат: 13.09.2012 - ТТГ 7,22 (0,27 -4,20), сТ4 9,94 (12-22) Собственно вопрос что делать: понижать дозу тирозола, или так и пить 5 мг тирозола и подождать пока не появится мой лечащий врач. Или есть какие-нибудь еще варианты? Если нужны узи щитовидной железы, то выложу. 
|
|
#2
17.09.2012, 22:53
|
||||
|
||||
|
УЗИ было бы неплохо посмотреть.
По поводу того, что делать, есть два варианта. 1. Добавить к 5 мг тирозола 50 мкг тироксина (Л-тироксин, Эутирокс) утром натощак за 30 мин до еды 2. Поскольку Вы лечитесь уже в течение года (октябрь 2011), то пора уже подумать о дальнейшей тактике. Если принимается решение отменить тирозол вообще и выяснить, будет рецидив или нет, то можно его уже и отменить. Но это делать совместно с врачом нужно. Поскольку ТТГ еще в июне был низким, то шансов на успех консервативной терапии не так уж много.. Объем железы тоже имеет значение, как и отношение к курению
|
|
#3
19.09.2012, 09:16
|
||||
|
||||
|
Спасибо что ответили.
Выложу узи щитовидки. Узи делал у разных специалистов. От 23.11.2011 Расположение обычное, Контур ровный. Правая доля: длина – 5,2 см, ширина – 2,2 см, толщина 2,0 см, объем 11 см.куб. Левая доля: длина – 4,6 см, ширина – 2,3 см, толщина 2,1 см, объем 10,6 см.куб. Перешеек 1,0 см. Общий объем 22,7 см. куб. Структура - неоднородная. Эхогенность – неравномерная, с участками повышенного эхо. Структура диффузно-неоднородная с участками пониженного эхо. Заключение – Диффузные изменения щитовидной железы. Единственное она добавила, но уже на словах, что сосудистый рисунок можно принять за узлы которых нет. От 04.04.2012 Расположение обычное, Контур ровный. Правая доля: длина – 4 см, ширина – 2 см, толщина 1,2 см, объем 4,6 см.куб. Левая доля: длина – 4,1 см, ширина – 2,4 см, толщина 1,7 см, объем 8 см.куб. Перешеек 1,0 см. Общий объем 12,6 см. куб. Справа гипоэхогенные узлы 0,63 см, 0,6 см и 0,64 см с неоднородной эхоструктурой. В левой доли аналогичные узлы 0,72 и 0,82 см. Заключение: диффузно узловые изменения. Курить бросил несколько лет назад.
|
|
#4
19.09.2012, 23:39
|
||||
|
||||
|
То есть, объем был и остается нормальным, Вы не курите. Я бы добавила тироксин, дождалась врача и решила бы вопрос об отмене терапии
|
 |
|
|
Линейный вид
