планирование беременности после каутеризации яичников

[77777]

Мне 39 лет . Рост 173 см. Вес в настоящее время 84 кг
Месячные с 10 лет,нерегулярные цикл всю жизнь 28-45 дней .Продолжительность 7 дней , сейчас до 8 дней.Диагноз ПКЯ с 18 лет .Набирала вес до 93 кг.,не могла сбросить даже голоданием и жесткой диетой.
Первая беременность наступила в 1990 году ,на третий месяц регулярной жизни.В первую половину - токсикоз , вторая половина без осложнений .Вес практически не набирала.Роды самостоятельные нормальные.Грудное вскармливание до 5 мес.Мой вес после родов 68 кг.
После развода в течение 5 лет не имела регулярной половой жизни.
В 29 лет вышла замуж повторно. Нерегулярность цикла услилилась , были задержки до 60 дней.По рекомендации врача пила Диане -35 в течение 2х лет с перерывом в месяц, на фоне Диане цикл был 28-30дней .После отмены Диане задержки возобновились.
Беременность не наступала в течение 2х лет.
Обратились к врачу ,обследовались , пролечили с мужем уреаплазму антибиотиками . Мне был назначен препарат Норколут с 16 по 25 Д.Ц. Принимала в течение 4х циклов ,после отмены сразу наступила беременность.
Беременность без осложнений . На УЗИ во время беременности обнаружили два миоматозных узла 0,9-1см.Роды самостоятельные. В ходе родов - ручное отделение плаценты.Грудное вскармливание до 8 мес.Поправилась .С момента родов ( в 2003 г) с мужем вели регулярную половую жизнь , не предохранялись.Беременностей не было , цикл был 30-35 дней, потом снова начал сбоить и удлиняться.В 2006 году обнаружена дисплазия шейки матки , сделана конизация шейки. В течение последующего года задержки возобновились ( от 2х до 4х месяцев ).
Весной этого года начали планировать 3-го ребенка.
Обследовались на ЗППП - все чисто , мужу 34 года , по спермограмме- все ОК.
В ходе обследования на УЗИ обнаружен полип эндометрия .25/07/2008г. гистероскопия . По гистологии - железисто-фиброзный полип , аденоматоз без атипии.Врач назначила дюфастнон "сразу после месячных" с 5 по 25 ДЦ.После гистероскопии сразу началось кровотечение -10 дней, остановила окситоцином .Дальше после гистероскопии месячные так и не начались - так что Дюфастон я принимать не начала .На двух УЗИ , сделанных до и через 20 дней после гистероскопии доминантных фолликулов не было ,антральные - 5 -9 мм ,"эндометрий не соотвествует фазе цикла ".
30/09/2008 года - лапараскопия . В ходе лапароскопии - холецистэктомия , параллельно - каутеризация яичников,удаление двух паровариальных кист.После операции похудела на 5 кг .
На 3-5 день после лапароскопии началась менструальноподобная реакция , кровило 8 дней
Гинеколог - "придете сдавать гормоны и на УЗИ после следущих месячных " .3/11/2008 (30й ДЦ после каутеризации) месяных нет , пошла на УЗИ сама .
Эндометрий неоднородный 12 мм,в эндометрии гипреэхогенное образование 10*7 мм (полип ??) , на правом яичнике - ДФ 13 мм (персистенция ?), антральные фолликулы 5 мм , 3 миоматозных узла ( 2 субсерозных ,1 интрамуральный ,все 9-10 мм ) .
Со слов узистки - "ничего не понятно ,похоже на 1ю фазу , может еще и будет овуляция" Консультация после у двух докторов.
Один рекомендует искусственный климакс на Диферилине + Дюфастон - "сначала за полгода сформируем новый цикл потом будем думать о беременности"
Другой -ждите месячных , если обнаружим полип - удалим , потом планируйте сами 2-З месяца без лечения ,если не получится - стимулируем овуляцию.
Климакса боюсь сильно , у моей матери после удаления фибромиомы в результате резкого климакса были психические расстройства , до сих пор наблюдается в институте пограничных состояний.
Вопрос заключается в следующем - что делать в настоящий момент ?
Ждать месячных или вызывать их искуственно ?
Какая тактика обследования и дальнейшего лечения в моем случае ?
Хотим ребенка , боимся упустить время .
Заранее спасибо за ответ.