Динамика ХГЧ

[Talice]

Добрый день.
Мне 28 лет, рост 168 см, вес 53 кг.
Менструации с 13, цикл более 30 дней, продолжительность 7 дней, среднеобильные, безболезненные. Гинекологические заболевания - эрозия ш.м., лечили радиоволной, улучшение, в н.вр. выжидательная тактика.
Была одна беременность в 2008 г, закончившаяся благополучно родами в срок. Во время беременности проходила обследования. Инфекций половых путей не выявлено, гормоны (ФПК, щитовидной железы) я по собственному желанию смотрела в динимике регулярно - все показатели соответствовали нормам, кроме ХГЧ, который постоянно был значительно повышен. Предполагали СД у плода, не подтвердилось, ребенок здоров.
В н.вр. у меня вторая беременность от того же мужчины, срок 7 недель по последней менструации (27.09).
Сделано УЗИ. Плодное яйцо СВД 9,1 мм в полости матки, срок примерно 5 недель. Эмбриональные структуры хорошо видны, сердцебиение не просмотрелось. Контроль через неделю. Выделений, болевых ощущений нет. Настораживает, если не сказать - пугает, динамика ХГЧ:
11.11 - 7263 мЕд/мл
12.11. - 10161 мЕд/мл
15.11 - 17842 мЕд/мл
18.11 - 26600 мЕд/мл
Нормы лаборатории: 10000-30000 - 4 неделя, 20000 - 100000 - 5 неделя.
Мало того, что ХГЧ по нижней границе нормы, ни о каком удвоении речи не то чтобы за 1,5-2 суток, но даже и за 4 суток, не идет.
Прогестерон - 50нмоль/л нормы лаборатории - 8,9 - 468 нмоль/л. Назначены препараты прогестерона - утрожестан, дюфастон.
Вопрос банален: какова вероятность, что беременность не развивается? И возможно ли, чтобы при НБ ХГЧ все-таки рос?
Спасибо.

PS УЗИ делалось в хорошей клинике на хорошем аппарате, следовательно, сердцебиение, по идее, уже должно быть видно на 5 неделе?

[Dr.IrMa]

Кто назначил смотреть ХГЧ каждый день?
Он увеличивается ОРИЕНТИРОВОЧНО на ранних сроках в 2 раза каждые 2 дня.
ХГЧ никому ничего не должен.

Сказали сделать УЗИ через неделю, значит, надо повторить через неделю. А не смотреть ХГЧ.
Могла быть поздняя овуляция.
На этапе УЗИ при плодном яйце 9 мм какой был ХГЧ?

[Talice]

Когда я писала ответ, то хотела в конце добавить фразу: "Я знаю, что ХГЧ никому ничего не должен", т.к. предвидела, что ответ будет содержать подобную фразу.))
Уважаемый доктор, понимаю, что он "никому не должен", но и Вы согласитесь со мной, что все-таки есть граница, отделяющая заложенную в эту фразу вариабельность от явной не-нормы. Собственно, это я и хотела узнать: где проходит эта граница. Понятно, что удвоение происходит ориентировочно, но я специально подчеркнула, что в моем случае удвоения нет и за четверо суток.
И я, безусловно, повторю УЗИ, к чему такая категоричность в Вашей фразе? Разве я спорю с врачебными назначениями? Нет, я просто люблю понимать, что со мной происходит, особенно, когда это касается уже не только лично меня. Это ведь не предосудительно. Собственно, вот и ответ на Ваш вопрос, кто назначил смотреть ХГЧ "каждый день". Я назначила, не судите строго, и, как видите, сдавала всего 4 раза, далеко не каждый день. И это для того, чтобы прийти на первый прием к врачу не с пустыми руками. И не приходить потом повторно просто для того, чтобы принести анализы, в т.ч. ХГЧ, которые бы мне и так назначили. Поймите правильно, в моей инициативе имеет место и материальный аспект: в нашей консультации шикарная гинеколог, но отвратительный аппарат УЗИ, да и сама узистка оставляет желать. Поэтому по крайней мере на первое УЗИ я шла в платную клинику, с которой хорошо знакома, но там "молча" УЗИ не делают, обязателен потом прием врача. Поэтому и анализами я по возможности запаслась заранее, самыми основными: прогестерон, ХГЧ.
На этапе СВД 9 мм ХГЧ составил 26600 мЕд/мл.
Благодарна Вам за внимание к моей теме, надеюсь продолжить разговор.

[Dr.IrMa]

Вы что-то путаете. Не может быть при диаметре плодного яйца 9 мм ХГЧ 26600...

[Talice]

Уважаемая Dr.IrMa, к сожалению, не путаю, если только не предположить, что что-то напутано в заключении УЗИ.
СВД 9,7 мм, ХГЧ сдавала в тот же день: 26600 мЕд/мл. Ну, ХГЧ у меня в печатном виде, а на бланке УЗИ хоть и от руки цифры написаны, но очень четко. Вот еще цифры: размеры матки: длина - 45 мм; передне-задний - 49 мм; ширина - 57 мм. Желточный мешок 3,4 мм. Правый яичник 32х19мм с желтым телом 14мм. Левый - 21х17,1 мм.
Можно узнать, что именно Вас удивило, все-таки ХГЧ чересчур низок?

[acuson]

Сделано УЗИ. Плодное яйцо СВД 9,1 мм в полости матки, срок примерно 5 недель. Эмбриональные структуры хорошо видны, сердцебиение не просмотрелось.

А где размер эмбриона, т.е. КТР (копчико-теменной размер)? Если пишут, что сердцебиение не просмотрелось, значит видели эмбрион. Может он очень маленький, например 3 мм, что может соответстовать 5 неделям, тогда "сердцебиение" может быть и не видно, все ведь маленькое. Тем более, что сердца-то еще нет, там пульсируют сосуды, чуть позже в этом месте сформируется сердце, но для понятливости пишем "сердцебиение".

СВД ПЯ = 9 мм, это почти 6 недель (более точный срок по КТР эмбриона). Тогда смотрите соответствие ХГч 4 неделям (3-4 неделям) - цифра 26 600 разве маленькая?

Сделайте то, что посоветовала Dr.IrMa - повторите УЗИ, а не сдавайте снова этот ХГч.
Через 1 неделю от того УЗИ эмбрион подрастет и "сердцебиение" можно будет оценить.

[Talice]

acuson, я сама в недоумении, почему КТР не проставили. Эмбрион даже мне был хороше виден. Срок по предполагаемой в моем довольно длинном цикле овуляции составлял на момент УЗИ примерно 4 недели от зачатия. А по менструации срок 7 недель был.
Мой ХГЧ для 4-5 эмбиональной недели в норму лабы попал, но по нижней границе. В первую беременность были совершенно иные показатели, даже ничего общего.
Да, я уже записалась на новое УЗИ. Но все равно, ситуация с ХГЧ интересна. тем более, что такое пониженное значение может говорит об угрозе.

[Dr.IrMa]

Ждем полный протокол нового УЗИ.

[Talice]

К сожалению, полного протокола не получилось. Посмотрели, если сердцебиение - не увидели. при этом плодное яйцо увеличилось до 22мм и стал визуализироваться сам эмбрион. (Врач сказала, что хорошо помнит прошлое УЗИ, тогда эмбриона еще не было видно). КТР 4 мм. Контрольное УЗИ через неделю. По менструации это будет 9 неделя. Вроде, есть динамика с самим эмбрионом, свидетельствующая, что это все-таки не НБ. С другой стороны как можно на современном аппарате на 8 неделе не видеть сердцебиение? я в замешательстве.
Хотелось бы услышать какие-то комеентарии, кроме совета дождаться очередного УЗИ.