Стоит ли пробовать искусственную инсеминацию или идти на ЭКО?

[Shmelina]

Добрый день! Я хотела бы проконсультироваться. Мне 31 год, мужу
тоже 31, замужем 7 лет, четыре из них планируем. Проблема вот какая:
в начале этого года после подозрения на полип эндометрия мне сделали
гистероскопию, на которой подтвердился диагноз гиперплазия и
железисто-фиброзный полип. В том же месяце проверила трубы - проходимы. Я пропила курс антибиотиков, потом принимала дюфастон, но эндометрий так и продолжал расти, потом я пропила Жанин 3 месяца, эндометрий был в норме, но образовалась киста фолликулярная, из-за нее эндометрий опять стал разрастаться (как мне врач и узист сказали). Мне назначили на один цикл Норкалут, после чего киста ушла, в следующем цикле эндометрий на 6 дц был 3 мм. Меня отправили беременеть, но беременность так и не наступила.
В третьем цикле планирования ходила на УЗИ, в заключении всегда писали, что он в норме, соответствует фазе, без структурных изменений (на 12 дц - 12 мм, на 14 - 16мм, овуляция подтверждена). В этом цикле я пошла уже к своему гинекологу, тоже смотрела меня на УЗИ, на 14 дц м-эхо 11 мм, но как она сказала, гиперэхогенный, слишком "яркий". Еще мы сделали тест на совместимость, оказался отрицательным. Я сдавала на АСАТ - в норме, а вот у мужа снова выше нормы (в прошлом месяце сдавал спермограмму, диагноз - нормозооспермия, АСАТ - выше нормы, порядка 60%), два года назад было тоже самое, но потом муж пролечился и все нормализовалось. Теперь вот снова ждем его результаты.
Гинеколог хочет в следующем цикле на 7 дц взять у меня аспират на цитологию и гистологию, чтобы проверить состояние эндометрия. По ее словам, возможно,даже придется делать снова гистероскопию. Честно говоря, меня это очень смущает, т.к. еще года не прошло, не хочется так часто подвергаться такой процедуре. Вот я и хотела посоветоваться насколько это вообще целесообразно, неужели нельзя без нее обойтись? Ведь, к примеру, Норкалут мне помог, может, стоит сначала его попробовать? Мне кажется, лучше уже его месяц принимать, чем
идти на эту процедуру и потом два месяца антибиотики пить.
Еще я говорила с гинекологом об искуственной инсеминации. Она сказала, что можно попробовать на фоне кломифена, ведь он имеет антиэстрогенный эффект, на нем эндометрий утоньшается...Чтобы Вы посоветовали в моем случае? Какие есть варианты помимо гистероскопии?
Буду признательна за помощь

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Shmelina

Гинеколог хочет в следующем цикле на 7 дц взять у меня аспират на цитологию и гистологию, чтобы проверить состояние эндометрия. По ее словам, возможно,даже придется делать снова гистероскопию.

В Вашем сообщении я не нашел данных для проведения гистероскопии.

Сообщение от Shmelina

Еще я говорила с гинекологом об искуственной инсеминации. ...Чтобы Вы посоветовали в моем случае?

При т.н. идиопатическом (необъяснимом бесплодии, а речь в данном случае возможно идет именно об этом????) возможно применение ИИ 2- 3 цикла. При отсутствии эффекта необходимо рассматривать либо расширение объемп обследования (возможно проведение д. лапароскопии) либо проведение процедуры эко.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Shmelina

Еще я говорила с гинекологом об искуственной инсеминации. Она сказала, что можно попробовать на фоне кломифена, ведь он имеет антиэстрогенный эффект, на нем эндометрий утоньшается...Чтобы Вы посоветовали в моем случае? Какие есть варианты помимо гистероскопии?
Буду признательна за помощь

Толстый эндометрий делу не помеха, важно, чтобы он был однородный и правильной структуры - соответствовал фазе цикла. ИИ попробовать можно, но на кломифене результаты хуже, чем при использовании стимуляции гонадотропинами.

[Shmelina]

Сообщение от boris

В Вашем сообщении я не нашел данных для проведения гистероскопии.

При т.н. идиопатическом (необъяснимом бесплодии, а речь в данном случае возможно идет именно об этом????) возможно применение ИИ 2- 3 цикла. При отсутствии эффекта необходимо рассматривать либо расширение объемп обследования (возможно проведение д. лапароскопии) либо проведение процедуры эко.

Спасибо большое за ответ, Вы еще раз подтвердили мои предположения!

Вчера узнала результаты мужа - его АСАТ тоже в норме. Уролог сказала, что надо повторить тест на совместимость в следующем цикле, если снова будет отрицательным, то тогда идем на ИИ. Правда, забыла уточнить, что будем делать, если он положительный. Но я все же думаю, что уже не стоит терять время и все равно идти на ИИ.

[Shmelina]

Сообщение от Anshina

Толстый эндометрий делу не помеха, важно, чтобы он был однородный и правильной структуры - соответствовал фазе цикла. ИИ попробовать можно, но на кломифене результаты хуже, чем при использовании стимуляции гонадотропинами.

Спасибо большое за ответ! А не подскажете, какой тогда лучше применять препарат в моем случае для повышения вероятности успешного ИИ?

[Маргарита Аншина]

Ваш доктор наверняка знает эти препараты. Заочнро не имею права что-либо назначать. Извините.

[Shmelina]

Сообщение от Anshina

Ваш доктор наверняка знает эти препараты. Заочнро не имею права что-либо назначать. Извините.

Ничего страшного, выясню у доктора, спасибо!

[Shmelina]

Добрый день! Я хотела бы услышать мнение врачей по нашей проблеме.

Мы с мужем женаты 8 лет, 4 из них пытаемся зачать ребеночка. Наш возраст 31 год. У нас первичное бесплодие, в том числе и МФ. У мужа была агглютинация, аггрегация, большое количество антиспермальных антител. Проходил разного рода лечения, добились нормозооспермии. Но со временем показатели опять ухудшились. Сдавал спермограмму в январе 2010 г., подвижность а+в - 40 %, общее кол-во в эякуляте - 85 млн, агглютинации, АСАТ - нет;нормальных сперматозоидов -19%, раньше было больше.Заключение: астенотератозооспермия. Сейчас возобновил прием тех препаратов, на которых были улучшения в показателях.
Делали тест на совместимость, пробу Курцрока-Миллера два раза - результат отрицательный, сперматозоиды проникали через слизь, но тут же прекращали движение.
У меня на гистероскопии в 2008 году подтвердилась гиперплазия, фиброзный полип. Проходила лечение, сначала антибиотики, потом Жанин на 3 месяца, в результате выросла киста. На один месяц назначили Норколут - киста ушла, эндометрий был идеальный.ГСГ показала проходимость обоих труб.
В этом году с врачом решили, что пора прибегнуть к помощи ВРТ. Только тут возникают вопросы: пробовать ли инсеминацию или сразу идти на ЭКО. Я ходила на консультацию по поводу ИИ. Врач предложила два варианта: лапароскопия+инсеминация либо ЭКО с предварительной гистероскопией, т.к. эндометрий остается "пышным". Также ходила на консультацию к специалисту по ЭКО. Эта врач считает, что нужно делать ЭКО, причем длинный протокол, чтоб начать с "выключения" гипофиза, контроля эндометрия в начале цикла, если надо, гистероскопии и дальнейшего протокола. В инсеминации не видит смысла, т.к. с использованием стимуляции возможно появление полипов.
Поэтому хотелось бы услышать мнение незаинтересованных сторон, чтобы определиться с чего начать и к чему готовиться. Многие мои подруги, кто прошел через протоколы, считают, что нужно начинать с инсеминации, т.к. это более щадящий метод, нет такой гормональной нагрузки. Я, честно говоря, уже было настроилась на ЭКО, но все ж думаю, может, правда стоит начать с лапароскопии+гистероскопия и инсеминации?
Буду признательна за мнения врачей на этом форуме.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Shmelina

Чтобы Вы посоветовали в моем случае?

Сделать лапароскопию. Относительно эндометрия - надо оставить его в покое, хотя бы на время.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Shmelina

..... Я, честно говоря, уже было настроилась на ЭКО, но все ж думаю, может, правда стоит начать с лапароскопии+гистероскопия и инсеминации?
Буду признательна за мнения врачей на этом форуме.

По-моему на этот вопрос я уже отвечал выше:

При т.н. идиопатическом (необъяснимом бесплодии, а речь в данном случае возможно идет именно об этом????) возможно применение ИИ 2- 3 цикла. При отсутствии эффекта необходимо рассматривать либо расширение объема обследования (возможно проведение д. лапароскопии) либо проведение процедуры эко.

[Shmelina]

Спасибо большое за ответ, хотела узнать Ваше мнение уже в свете новых событий и показателей.