#16
|
||||
|
||||
нужно учитывать вес; при вашем - 2400-2500 мг
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] монофер по 600 мг за 1 раз в 2-3 дня
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#17
|
|||
|
|||
Спасибо!
Без веса считали необходимый минимум из-за фразы в инструкции: Цитата:
|
#18
|
|||
|
|||
Вроде договорились завтра 600мг вводить.
Не совсем ясен оптимальный объём физраствора для капельницы. В инструкции неоднозначно "от 100, не более 500". |
#19
|
||||
|
||||
Если вводить болюсом, то 100 мл, если капельно то на 400 мл:
Monofer can be administered either as an intravenous bolus injection, as an intravenous drip infusion.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#20
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Сделали 2 капельницы по 600, самочувствие намного лучше, завтра будем капать ещё 600. Вопрос по Мирцере. Есть ли смысл её вводить? И ещё хочется услышать Ваше мнение по целесообразности дальнейших обследований в поисках причин анемии. Судя по давнишним анализам, анемия появилась давно, до последней беременности. А в последнее время перешла в тяжелую степень. Если правильно понимаем ваши слова, железодефицит - наиболее вероятная причина. Есть ли смысл делать ту же колоноскопию? 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori? Спасибо! |
#21
|
||||
|
||||
нужно обратиться к грамотному платному гастроэнтерологу - очно исключать атрофический или гиперпластический гастрит, при колоноскопии ничего не обнаруживается, если вам менее 45-50 лет
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#22
|
|||
|
|||
По результатам очных терапевта и гастроэнтеролога:
1) Сдать ОАК+СОЭ+ретикулоциты через 2 недели после последней капельницы 2) Ферритин, ОЖСС, трансферрин, железо - через 4 недели. 3) Гиперпластический гастрит вряд ли, т.к. B12 в норме; атрофический исключить через 3 месяца при ЭГДС для пищевода Барретта. 4) Кал на антигены хеликобактера отрицательный (правда, принимаю ИПП) 5) Colon View положительный и на Hb и на Hb/Hp - не откладывать колоноскопию и исследование тонкой кишки. К STc запись через 10 дней. |
|
#23
|
||||
|
||||
1. нет необходимости в ретикулоцитах, если гемоглобин повысится на 10 г/л или выше;
2. не вижу необходимости в данных показателях, если будет ответ 3. не всегда при гастрите должно быть снижение в12; 4. на уровень антигена ИПП не должен влиять - это не уреазный тест 5 если тест на скрытую кровь положителен, то колоноскопия нужна, при отрицательной колоноскопии - капсульная видеоскопия: там чаше бывают неопухолевые источники кровотечения https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=173
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#24
|
||||
|
||||
вот как идет повышение гемоглобина от начала лечения в/в железом:
"гемоглобин через две недели +5.6 г/л, к концу третьей и четвертой недели прирост гемоглобина +14.4 и +20 г/л"
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#25
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Анализы всё же сделали расширенные. Капельницы: 09.11.19 Венофер 100 11.11.19 Монофер 200 14.11.19 Монофер 600 17.11.19 Монофер 600 20.11.19 Монофер 600 23.11.19 Монофер 400 Сегодня, через 13 дней после последней капельницы такие результаты: - гемоглобин 113 - трансферрин 199 - ОЖСС 44.2 - сывороточное железо 14.6 - ретикулоциты 0.741% - ферритин 557 Остальное во вложениях. |
#26
|
||||
|
||||
И в чем Ваш вопрос? Нужно добавить фолиевой хотя бы по 0.4 мг ежедневно, ее цифра менее 5 может говорить о ее недостатке в организме
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#27
|
|||
|
|||
Поделились ходом лечения. Такой ферритин и пойкилоцитоз на данном этапе нормально?
По фолиевой спасибо, про неё и не подумали бы. Месяц назад она 3,3 была, сейчас 4,5. |
#28
|
||||
|
||||
в большинстве стран ее норма начинается с 5...6, в силу ускоренного гемопоэза/кроветворения сейчас нужда в ней может быть еще выше;
разные размеры эритроцитов (пойкило-) может быть из-за ретикулоцитов или отн. дефицита фолиевой, ферритин и будет высокий, пока все железо в нем не уйдет в костный мозг для кроветворения, гемоглобин скорее всего станет более 130, как у 75-90% женшин земного шара без жд, как только гемоглобин стабилизируется в пределах 135-140, то можно повторять ферритин - если станет менее 75, то введенной дозы железа было мало, если останется между 80-150, то достаточна
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#29
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Спустя 2 месяца после последней капельницы гемоглобин 134, MCV 80, MCH 25.2, MCHC 316. Ферритин 385. Это говорит о том, что с железом перебрали, и ферритин надо снижать? |
#30
|
||||
|
||||
не нужно ничего делать - ферритин сам снизится до нормы в течение 1-2 мес. (менее 250-300)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |