Сильное рецидивирующее кровотечение после трансназального удаления аденомы гипофиза

[Sergio_Omsk]

Добрый день.
Мужчина, 53г. была проведена операция по удалению гормонально неактивной макроаденомы гипофиза через нос. Операция прошла без осложнений, через 2 дня был выписан из больницы.
Через 3 дня открылось кровотечение сначала умеренное, а к ночи сильное, вызов скорой, лор-отделение, тампонада носа. Через 3 дня тампонаду убрали, всё нормально.
Приблизительно через 10 дней с утра сильное кровотечение, удалось самостоятельно остановить. Давление всегда в норме, избытка веса нет (рост 170, вес 75). В течение дня постельный режим, к вечеру стакан горячего чая (думаю, это и есть причина для меня), сильнейшее кровотечение, приехала скорая, потеря сознания (геморрагический шок), направлен в больницу, опять тампонада. Сейчас вот уже 10 дней в больнице.
Вопрос в следующем.
Достаточно ли просто отлежаться в больнице, всё заживёт и жить дальше без этой проблемы (ни разу в жизни кровь не текла из носа, люблю баню, могут быть большие физические нагрузки, активные виды спорта), либо после выписки из больницы, не упускать эту тему, а обратиться куда-нибудь в специализированный центр, где могут прижечь, или как-то ещё исправить то, что есть сейчас? Можно ли получить полные исследования, чтобы понять природу этого кровотечения? Какие и где? Какой полный срок, в течение которого после операции всё зарастёт?
Заранее благодарю за ответы.

[Dr.Vad]

данное осложнение нечасто, но бывает - иногда требуется повторная ревизия или эмболизация сосуда:

18 patients reported an epistaxis event within 6 weeks of surgery (4.1%).
Treatment included
office cauterization in 7 (1.6%) patients,
a return to the operating room for 5 (1.2%),
nasal packing in 3 (0.7%),
embolization in 2 (0.5%), and
use of intranasal hemostatic agents in 1 (0.2%).
---
Ear Nose Throat J. 2018 Mar;97(3):E44-E48.
Incidence of epistaxis after endoscopic pituitary surgery: Proposed treatment algorithm

[ENT_1]

Если эпизоды кровотечения будут повторяться, то нужна ревизия и исключить повреждение сонной артерии.
Если сонная артерия целая, то нужно найти сосуд и скоагулировать его.