|
#1
22.06.2020, 14:30
|
|||
|
|||
|
Уточнение диагноза (предположительно ВЗК).
Добрый день!
Мужчина 47 лет, обратился к гастроэнтерологу в марте 2020 года со следующими жалобами: вздутие живота, повышенное газообразование, боли внизу живота, периодически жидкий стул с кровью. Указанные симптомы появились впервые 12 лет назад, врачи к которым обращался ставили диагноз СИБР, (назначен альфанормикс, пимафуцин - незначительное улучшение), неуточненное заболевание кишечника (после колоноскопии в 2014 году, без патологии (биопсию не брали), был назначен сульфазалазин, после него значительное улучшение). Этой весной опять обострение, в том числе кровь в стуле, которой не было с 2014 года. Гастроэнтеролог назначил колоноскопию с биопсией, которую смог выполнить только в начале июня. Во время приема врачем были назначены многочисленные анализы, в том числе по поводу гепатита С (не леченого, чтобы решить впорос о лечении) и гипертонии (т.к. на приеме давление 150/100). Сейчас всвязи с экономической ситуацией есть возможность полноценно обследоваться только по поводу состояния кишечника, т.к. с начала весны уже 2 обострения, все остальное планирую сделать в начале осени (давление пока вроде в норме). Вопрос такой: достаточно ли будет с протоколом колоноскопии и результатами биопсии иметь на приеме у врача результаты анализов на СРБ и кальпротектин (в направлении очень много анализов и они не разграничены - какие для чего), или нужны еще какие-то анализы? Нужна ли видеозапись колоноскопии (она в клинике, где делал, при необходимости заберу)? Может, нужно что-то еще для постановки диагноза и назначения адекватного лечения? Спасибо! 
|
|
#2
23.06.2020, 13:11
|
||||
|
||||
|
Мой совет - разложите анализы в файлы, подшейте в папку , чтобы легко было ориентироваться, возьмите с собой, доктор сам решит, что ему необходимо, а вы быстро поможете найти. Не берите пачкой или "в телефоне", это неудобно.
|
|
#3
23.06.2020, 14:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Все, что назначил доктор, сдать сейчас не могу (деньги), так что хотелось бы понять, что из этих анализов нужно именно для того, чтобы разобраться с кишечником, по поводу гипертонии и гепатита С собираюсь обследоваться осенью. Назначения были такие: План обследования: HBsAg (кач.) anti-HCV (суммарное) ТТГ ПСА общий Общий белок Холестерин общий ЛПВП-холестерин ЛПНП-холестерин Триглицериды Аланин-аминотрансфераза (ALT, GPT) Аспартат-аминотрансфераза (AST, GOT) Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) Щелочная фосфатаза (ALCP) Глюкоза С-реактивный белок (Высокочувствительный метод) Кальпротектин Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой УЗИ почек, надпочечников, мочеточников Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов Эхокардиография с допплеровским анализом, 1 категория (ЭХОКГ 1) ЭКГ (12 отведений) с компьютерным заключением Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) Колоноскопия (в режиме видео НD+) с биопсией (при неизмененной слизистой - биоспия из всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки для исключения воспалительного заболевания кишечника) Пока сделал только колоноскопию.
|
|
#5
25.06.2020, 23:36
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер.
Прикрепляю протокол колоноскопии и результаты биопсии. Еще один результат биопсии в следующем сообщении.
|
|
#6
25.06.2020, 23:38
|
|||
|
|||
|
Еще один результат биопсии.
|
|
#7
29.06.2020, 11:44
|
||||
|
||||
|
Специфических изменений в кишечнике не выявлено. Про повторении эпизодов появления крови в кале обратитесь к проктологу с целью выявления источника кровотечения. Остальное обследование в плановом порядке.
|
|
#8
29.06.2020, 17:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
А то, что в биопсии написано, что картина умеренного колита / терминального илеита, это норма? Проктолог смотрел перед колоноскопией в 2014 году, со своей стороны ничего не нашел. И ещё вопрос - если бы это был геморрой, его не видно на колоноскопии? Спасибо.
|
|
#9
30.06.2020, 11:14
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Колоноскопия не является основным методом исследования в диагностике геморроя, нужен осмотр проктолога: пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия.
|
Линейный вид
