После удаления части кишечника

maple · #1 13.04.2010, 15:25

Уважаемые врачи!
Помогите разобраться.
Пациент, 80 лет, мужчина. для своего возраста здоровье было крепкое до недавнего времени (ничем не болел, бывший спортсмен).
В начале января заболел живот, в больнице обнаружили непроходимость кишечника. Сделали операцию, убрали затор, но обнаружили опухоль.
Через месяц вторая операция по удалению кишечника. Первые 5-7 дней состояние удовлетворительное. Через месяц выписали.
Черз 3 дня дома поднялась температура, несколько дней сбивали по совету лечащего врача, который предполагал воспаление легких. Антибиотики не помогли. В результате снова в больнице.
Сделали обследования (рентген, узи, анализы) - все в норме, но температура высокая (до38,6).
В перевязочной вдруг из живота пошел гной (видимо из шва??? непонятно как, ведь все срослось в том месте). Вскрыли швы без наркоза (?!)- там то ли гной, то ли из кишечника как-то выходит жидкость с признаками еды.
Сначала предположили гнойник, потом дыру в кишечнике на месте шва.
Промывали больше недели- продолжает выделятся эта жидкость + та же температура.
Вчера врач сообщил о необходимости еще одной операции.
Непонятно для чего, то ли зашивать кишечник, и оставить калоприемник как единственный выход кала, то ли...почистить что-то.

Сейчас все показатели в норме, кроме температуры и низкого гемоглобина.
Пожалуйста, объясните что может происходить с пациентом?
Что это за выделения, по каким причинам они могут появиться.
Врачи дают очень мало информации.
Отвечу на все Ваши дополнительные вопросы.
Очень нужен совет и толковая информация!

**doctor101** · #2 13.04.2010, 17:26

Цитата:

Врачи дают очень мало информации.

Какую информацию Вы хотите получить,если не сообщаете диагноз,и не докладываете об ОБЪЕКТИВНЫХ данных-копии всех выписок.
Прочтите правила,и сообщите заново,согласно правил.

maple · #3 13.04.2010, 23:00

Я написала: обнаружили опухоль (злокачественную). Это и записали в выписке (рак кишечника). Больше ничего не сообщают.
После выписки снова попали в больницу. Теперь уже другая проблема- течет из шва. Какой теперь диагноз- не говорят.
Мой вопрос: что может происходить с кишечником после удаления части толстой кишки? Не срослось или нагноилось.
Я не врач и могу объяснять "глупыми" словами. При необходимости узнаю какие-либо данные, чтобы помочь вам ответить на мой вопрос.

**Dr.Vad** · #4 13.04.2010, 23:18

То, что Вы описываете, похоже на несостоятельность анастомоза кишечника из-за расхождения швов на кишке. Вам следует прислушаться к мнению хирурга в реале.

**Iluhin** · #5 13.04.2010, 23:57

Цитата:

Через месяц выписали.
Черз 3 дня дома поднялась температура,

Простите, ни о какой несостоятельности швов речи быть не может. Формирование кишечного свища, при котором наружу выделяется пища, может быть обусловлено разными причинами. Обсуждать что-то на основании совершенно неадекватного пересказа происходящего, нет никакой возможности. Поддерживаю мнение коллег - все неясные вопросы обсуждайте с врачами в реале.

maple · #6 14.04.2010, 10:29

Dr Vad
Спасибо! Почитала о "несостоятельности анастомоза" в интернете. Стало понятнее.Попытаюсь узнать у лечащего врача о причинах.

Iluhin
что вы называете "неадекватным пересказом"? Жалобы пациентов??? Задайте вопрос, который считаете адекватным. К сожалению, именно подобный вашему подход к пациентам "я умный - ты дурак" отталкивает и приводит к проблемам.

**Iluhin** · #7 14.04.2010, 10:43

Неадекватный пересказ - это когда вместо выписки с диагнозом и данными обследования Вы пытаетесь пересказать слова врача. Это не просто испорченный телефон, это двойной испорченный телефон. Обижаться здесь совершенно не на что, любые рекомендации в виртуале основываются на предоставленной Вами информации. Если это будет пересказ "своими словами" - как можно составить представление о происходящем?
Я вообще сомневаюсь, что в Вашей ситуации можно чем-то помочь заочно.
Несостоятельность швов - это когда ткани так и не срастаются. У Вашего родственника свищ сформировался через месяц после операции. Это не несостоятельность, похоже, что это именно наружный кишечный свищ. Причины его появления и тактика лечения могут быть самыми разными (например, метастаз стенки кишки с распадом = вмешательство может не понадобиться; лигатурный абсцесс с формированием свища - может понадобиться операция) и так далее и тому подобное.
Так что сосредоточьтесь на общении с врачами в реале и не надо искать негатив там, где его нет.

chururg · #8 14.04.2010, 19:58

информацию врачи дают настолько, насколько это необходимо для больного: если бы доведение информации Вам помогло бы больному, врач этим занимался бы постоянно. а в настоящем Вас должны интересовать несколько моментов: целесообразность операции (во многом зависит от уровня свища, потерь по нему, наличия полостей и т.д., исходного состояния больного); сроки операции (основной упор на необходимости и возможности подготовки больного к операции); возможные исходы операции (включая формирование противоестественного заднего прохода) и ожидаемый результат операции (на что рассчитывает конкретный лечащий врач (оперирующий хирург), не забудьте все это разъяснить больному (все это касается прежде всего его!!!) и после этого спросите, чем лично Вы можете помочь (уход, питание, лек препараты) тогда будет толк. а если после разговора с лечащим врачом Вы пытаетесь повлиять на лечение умными советами со стороны людей, не знающих больного и конкретную ситуацию, ничем хорошим это не закончиться.