Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 31.07.2008, 12:19
Lisik Lisik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2008
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Lisik *
Галина Афанасьевна- помогите разобраться

Огромная просьба помочь мне понять свое состояние!

Мне 32года, 163/51, менструации с 13 лет, нерегулярные.Роды в 24 года(забеременела через 1 м-ц на парлоделе и дексаметазоне), и аборт в 2004 г(беременность наступила сама).При осмотрах ставили АГС, гиперандрогению, гиперпролактинемию. Белые волоски на верхней губе, темные единичные на подбородке , на сосках, животе и немного на линии бикини, клитор обычный,- вирилизации нет(слова врача). В последний год циклы стали удлиняться, по 40 -50дней бывают 2 раза в год, потом 3 месяца по 30 дней, потом снова сбой.Прозрачные выделения из сосков при надавливании. Судя по БТ- овуляций либо нет, либо редки. Пытаемся забеременеть 4 месяца. Прописан бромокриптин по 1\4 на ночь на 3 месяца, после этого дексаметазон еще 3 месяца.
По узи , осмотрам все в норме,но нет доминирующих фоликулов. Мои анализы:
АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, Т3, Т4,Эстрадиол, Тестостерон,Кортизол, 17-ОН- ВСЕ в норме.

Выше нормы

ДЭА-сульфат на верхней границе нормы 7,0 ( 1.2- 7.3)
Свободный тестостерон 4.9 (норма менее 4,1 )
Пролактин 680 ( 109- 557)

Пролактин после начала приема бромокриптина по 1\4 снизился через 7 дней до 300, этот цикл идет снова с задержкой на 10 дней, при БТ в среднем на уровне 36,6. Врач толком объяснить мне мое состояние не может. Говорит- пропейте все потом приходите.

Вопрос:
1- Сколь адекватно на Ваш взляд мое лечение при данной клинической картине.
2- Чем обусловленны ановуляторные циклы (может уже возраст)
3- На сколько адекватен диагноз АГС, гиперандрогения и какими лабораторными исследованиями он подтверждается
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 31.07.2008, 12:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,110
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,987 раз(а) за 26,235 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Честно говоря, при нормальных 17 опг трудно ставить диагноз неклассической формы АГС, а при нормальном пролактине диагностировать гиперпролактинемию

Масса тела? Выделения из сосков могут быть в норме в течение нескольких лет после любой беременности, чем бы она не кончилась
Есть ли овуляция?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 31.07.2008 в 12:47.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.07.2008, 12:33
Lisik Lisik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2008
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Lisik *
спасибо за участие и ответ!
Масса тела 51 кг, овуляций отслеженных за полгода была всего одна...
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.07.2008, 12:47
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,110
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,987 раз(а) за 26,235 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Было ли обследование супруга?
Об овуляции вы судите по БТ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.07.2008, 12:53
Lisik Lisik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2008
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Lisik *
Он был полностью обследован на все инфекции- здоров, но спермограмму не делали, знаете - трудно убедить мужчину от которого я забеременела 4 года назад- что могло все измениться. Но я смогла бы его убедить это сделать, вот только меня саму сейчас пугают мои огромные просто задержки и отсутствие овуляции.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.07.2008, 12:55
Lisik Lisik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2008
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Lisik *
БТ я меряю по настоянию врача, но сама как то не верю в это . Об овуляции я сужу по данным фолликулометрии- была 1 раз за полгода
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.07.2008, 13:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,110
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,987 раз(а) за 26,235 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы правы в характеристике трудностей с мужским обследованием , но могут сочетаться проблемы, а у вас практически нормальный уровень пролактина и если пролактин очень низкий ( а мы не знаем, какую часть вашего пролактина составляет биг- пролактин ) зачатие также затрудняется
Умного особо не скажу, но если пока не использовать бромкриптин,взять за основу , что мужчина тоже человек и его не грех обследовать ( хоть спермограмму), что и одной овуляции хватит для зачатия - но трубный фактор может быть и чуть абстрагироваться от груза идей гормональных , то получается так- год на дообследвоание и попытки беременности и кломифен при отсутствии беременности в дальнейшем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.07.2008, 13:24
Lisik Lisik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2008
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Lisik *
Спасибо Галина Афанасьевна! Еще пара вопросов если можно:
1- должны ли меня пугать такие задержки и длинющие (порой до 50 дней) циклы, я не знаю их природы и меня это оч расстраивает, такого раньше не было. Уж и не знаю что проверить еще,а лишнего тоже не хочу знать и обследовать . Или оставить все как есть и не вмешиваться в организм пока
2- Сколь информативен и принят в медицинской практике сейчас метод измерения БТ, попросту- возможна ли берменность при темпер 36.6, а не 37 и выше как нас научили
3- Правильно я поняла- мои гормоны говорят о том что мне не нужен дексаметазон и абсолютность диагноза врача АГС весьма сомнительна
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 31.07.2008, 13:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 98,110
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 26,987 раз(а) за 26,235 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ бы все- таки разбиралась с этим
2/ на РМС есть подробный рассказ д-ра Каменского о то, что БТ дает клинически значимую информацию в 40% случаев ( сама расстроилась )
3/ нет убедительных данных, что и ВДКН, И гипепролактинемия были вашими проблемами, но победителей ( я имею в виду первую беременность ) не судят
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 31.07.2008, 14:01
Lisik Lisik вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.07.2008
Сообщений: 35
Сказал(а) спасибо: 7
Lisik *
Галина Афанасьевна, спасибо вам огромное, Вы Врач от Бога, а не от людей!
Я хочу обратиться в ваш центр для очной консультации - к кому мне записаться посоветуйте?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.