Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 02.12.2019, 11:09
elis_201 elis_201 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: гагра
Сообщений: 2
elis_201 *
Острая крапивница.

Здравствуйте!
Ребенок 3г.4мес., мальчик, 15кг. С 4 мес атопический дерматит. В этом году, с середины августа начал чесать глаза, следом присоединяется пятнистая сыпь с волдырями - вначале на лице, затем на руках, животе, припухает лицо, отекают глаза и начинается одышка. Однократная рвота. Все это развивается в течение минут 20. До выезда в больницу выпил пол таблетки супрастина, получил дексаметазон в/м. Сыпь немного уменьшилась, но в больнице дексаметазон и супрастин прокапали еще в/в. Ребенку на глазах стало лучше, отек прошел, дышал нормально,сыпь прошла без следа.
До конца октября похожая сыпь с отеком лица повторялась трижды: когда гуляли в парке, когда жарилось мясо в присутствие ребенка и после того как съел мороженое. Приступы купировались приемом супрастина, иногда дексаметазона. Все это на фоне приема зодака по 10 кап/сут.

Наконец добрались до аллерголога. Рекомендации:
1. УЗИ органов брюшной полости
2. Обследование на гельминты - кал методом ПЦР: аскариды, угрица кишечная,лямблии,кривоголовка
3. Кетотифен 1/2 таб 2 раз в день с едой - 3 мес
4. Мезим 1/2 таб с едой 3-4 нед

Так же рекомендованы кожные аллергопробы, но при идеально чистой коже. Такой кожи у ребенка не бывает. С атопическим дерматитом ситуация гораздо лучше чем в младенчестве, но сыпь периодически появляется вновь и вновь, то на лице , то на коленях, то на локтях.

Вопрос:
1.Достаточны ли обследования, нужны ли такие в целом?
2.Насколько эффективно назначенное лечение? Может ли оно предотвратить приступы, особенно отек и одышку?
3. Имеет ли смысл начинать лечение сейчас или лучше ближе к августу, когда ситуация как раз ухудшается?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.12.2019, 00:55
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 2,286
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,474 раз(а) за 1,427 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

1. Нужно искать причинный аллерген. Для этого можно делать как кожные пробы, так и сдать sIgE методом ImmunoCAP. То что назначил доктор, явно не первично по сравнению с тестами на аллергены.

С Вашей стороны: вести "пищевой дневник", где отмечать усиление реакции и связь с любым "агентом" (не только пищевым).

2. Ситуация опасна тем, что ребенок близок к отеку Квинке/анафилаксии.
Маловероятно, что назначенное лечение будет эффективно. Мезим точно не нужен. Курс кетотифена может быть валиден.

Обязательно иметь всегда с собой ампулу дексаметазона, лучше Эпипен (шприц-ручка с адреналином), и уметь ей пользоваться.

Лучшее время для выявления причинного аллергена: октябрь-март.

Про крапивницу, анафилаксию:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Комментарии к сообщению:
annainet одобрил(а):
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.12.2019, 09:01
elis_201 elis_201 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 23.02.2012
Адрес: гагра
Сообщений: 2
elis_201 *
Спасибо!
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 11:19.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.