#1
|
|||
|
|||
Анемия, проблемы с ЖКТ
Здравствуйте!
Мне 34 года ,176 рост,вес 67 кг. В августе была выявлена жда - гемоглобин 89. По результатам обследования точных причин не выявили ,предполагают ,что причина в обильных месячных. Принимала Феррумлек 1 таблетку месяц -гемогоьин стал 122.Ферритин 14.Но дальше не растет ( 119-120),перешла на 2 сорбифера,и начались сильные боли в желудке и понос.Месяц не пила - лечила желудок.Сейчас понемногу пью Мальтофер ,но живот болит всеравно. Хотела начать принимать контрацептивы,но есть проблема и вопрос к врачам... 5 лет назад во время первой беременности были угрозы и раскрытие ,считали ,что из-за гормонов,но в 30 недель выявили высокий д-димер около 2000 и Афс антитела.Коагулограмма в норме .Диагноз АФС синдром.Перед родами был большой дефицит антитромбина( количественно 6),Д-Димер в 4 раза превышал норму беременных. Переливали плазму.После родов Афс антитела оказались в норме ,и все остальные показатели.Гематолог сказал,все ок,живите спокойно ,принимать ничего не надо. Но на сегодняшний день так и непонятно ,что это было ,возможно у меня есть какие-то либо генные мутации ,а в инструкции к контрацептивам написано,что в этом случае нельзя принимать их. Что вы думаете по этому поводу?Есть ли смысл какие -то генетические исследования проводить и какие?До родов я долго принимала контрацептивы ( лет 8) Очень надеюсь на помощь,очные врачи ,к сожалению,не помогли пока ,а самочувствие все хуже С уважением,Инга. |
#2
|
||||
|
||||
правильно предполагают, кроме ОК обилие месячных можно снизить транексамом, но гинекологи РБ об етом не знают, быстро ликвидировать ЖДА можно в/в венофером, но в РБ его тоже нет, тардиферон - наиболее лучше переносится в плане ЖКТ, но есть ли он в аптеках? Феррум-лек не усваивается у 30% людей у остальных плохо усваивается; сорбифер наиболее побочно-действенный препарат, так что его Вам порекомендовали с целью навредить, а не помочь. Д-димер и должен превышать норму при беременности, так как он повышается из-за роста и развития плаценты
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич !Огромное спасибо за ответ!
У нас есть Феррумлек Лек в инъекциях ,но где-то то пишут ,что он только внутримышечно ,а где -то ,что и для внутривенного введения.Читала ваш рекомендации о препарате Солгар ,попробую достать его. По результатам биопсии желудка ,у меня хронический гастрит ( без атрофии)и H+.Один плюс может привести к плохому усвоению железа?Хотя в первый месяц приема 1 таблетки Феррумлек гемоглобин выросло с 89 до 122 за 3 недели.Получается эффект был,но надо принимать долго и 2 таблетки. Подскажите,пожалуйста,какой анализ гастропанели сдать ,чтобы исключить атрофический гастрит?( Всю панель или что-то конкретное ?) И стоит ли все же делать генетический паспорт ?Беспокоюсь из-за такого падения антитромбина во время беременности .Во время беременности принимала большую дозу прогестерона до конца( забыли отменить),а также дексаметазон и тироксин .Могло ли это повлиять на ситуацию ? Из хронических заболеваний:врождённый ихтиоз лёгкой степени,атопический дерматит ,аутоиммунный тиреоидит ( контролирую уровень ТТГ). Спасибо |
#4
|
||||
|
||||
атрофический гастит как раз и исключается по гастропанели - там два анализа - гастрин и антитела к париет. клеткам; генетический паспорт только если некуда девать бел.тугрики и помочь отечеств. производителю лаб. анализов; дексаметазон вредит и беременной, и плоду. С уровнем антитромбина "шесть % от нормы" никто не живет и не рождается, но вполне бывает при криворуком сборе крови или анализировании; при тромбозах с детского возраста антитромбин 50-55%, при осложнениях у беременных 50-65%, у несколькох детей с тромбозами при рождении антитромбин был 15-20%
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич!Я уточнила в лаборатории.Антитромбин измерялся количественно .Результат 6 мг/дл.Сказали ,что на фрагмине такое возможно.Но,врачи мне ранее такого не говорили,просто переливание плазмы назначили.А сейчас я не уверена ,можно ли мне принимать контрацептивы ...Касаются ограничения врождённого дефицита или временного тоже.
|
#6
|
||||
|
||||
количественно антитромбин никто не измеряет, определяют его активность, где-то видел нормы в мг/дл 24-36 или около етого: снижение в 4 раза или 20% от 80-140% тоже бред, на фрагмине даже в терапевтических дозах такого не бывает
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Тогда я не знаю ,что за анализы у нас тут проводят...перед тем как Вам написать,звонила в лабораторию .Там подтвердили ,что анализ выполняется в процентах и количественно.
Остался ещё вопрос ...Вы не советуете делать ген.паспорт,но как можно убедиться ,что мне можно принимать контрацептивы .Понимаю ,какие риски есть .Но у меня кроме анемии,достаточно обильных месячных ещё и овуляторный синдром .Контрацептивы ,кажется,единственный выход. |
|
#8
|
||||
|
||||
количественно антитромбина 6 не бывает, как не бывает гемоглобина 10 г/л, сердцебиений 5 в мин. у человека, который еше не умер, чтобы Вам в лаборатории не подтверждали.
ВСЕМ можно принимать контрацептивы, после 35 лет, на фоне анемии, ожирения и курения их прием сопряжен с тромбозом, хотите подробное описание клин. случаев тромбоза после начала приема контрацептивов у женшины с идеальными анализами, но низким гемоглобином - у меня их имеется; Про существование Mirena® (levonorgestrel-releasing intrauterine system) как варианта для коррекции Ваших проблем среди гинекологов РБ тоже наверное никогда не слышали. PS Единственный выход - потратить немного личных средств и поехать туда, где имеется цивилизованная медицина, точно так же как Вы это делаете, когда нужен цивилизованный отдых на Средиземноморье, а не просто купание в местечковом водоёме, пафосно называемом Минским морем.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||
|
|||
Уважаемый Вадим Валерьевич!Нашла выписку из роддома .Меня с ней из роддома перед операцией отправляли сдать антитромбин.
Скан прилагаю.Нормы лаборатории (количественный анализ)17-35 нг/дл. 10.12.13 результат был 7.8 нг/дл. Затем падал и последний анализ был 3.5нг/дл копии его нет. Прилагаю сканы анализа перед операцией и через 3 недели после операции и переливания плазмы. Вопрос у меня такой:после родов диагноз АФС лабораторно не подтвержден,антитела уменьшились,что со мной произошло,можно ли выяснить-сдать анализы какие либо. Один гематолог,который,к сожалению, ушел на пенсию,сказал,что это можеь быть тромбофилия и надо будет принимать аспирин для профилактики. |
#10
|
|||
|
|||
Прикрепила заново файлы.
|
#11
|
||||
|
||||
нормы антитромбина
Antithrombin III Activity 80-120 % normal Antithrombin III Antigen 19-30 mg/dL то есть в РБ даже единиц его измерения не знают, а указывают в 1 000 000 раз ниже, тк 1 мг = 1 000 000 нг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
||||
|
||||
не могу комментировать результат, измярянный кое-как на коленке, если бы у Вас было снижение антитромбина в 4-8 раз от нижней границы, мы бы с вами уже не обшались в виду вашей нежизнеспособности, а в документах РБ мало ли чего напишут - все глупости, что изрекает ваш президент в виде декретов, уже никто не воспринимает всерьез
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
Уважаемыей Вадим Валерьевич!Опять прошу о помощи-получила свежие анализы.
Диагноз гематолога-анемии нет,есть дефицит железа на фоне гастропатии.Онкообследована.Рекомендация- прием феррумлек 2 табл 5 дней во время месячных.Сейчас прохожу дообследование у гастроэнтеролога. Вот мои вопросы: 1.По Фгдс у меня хронический гастрит и хеликобактер один плюс- по биопсии. Можно ли считать это причиной анемии( месячные сейчас нормальные,были обильные летом). 2.Месяц назад ,в связи с проблемами с жкт , я бросила прием железа- тогда гемоглобин был 123,только общий сдавала анализ. 3.Сейчас гемоглобин 137 - почему так резко за месяц вырос гемоглобин без таблеток- я с августа пью ,и не поднимался ( в октябре 117 ). Прием дюфалака 200 мл за 3-4 дня до анализа не мог повлиять?Готовилась к колоноскопии. 4.Особенно беспокоят ретикулоциты ,которые снижаются и железо в крови так с начала лечения и не поднялось. 5.Онкообследована-флюро,колоноскопия,фгдс,узи брюшной полости за октябрь( тогда болей в левом подреберье не было). И еще есть один момент,не писала о нем,тк скажут онкофобия.2 года назад повредила зудящую родинку,онколог сказал не удалять,нормпльная заживет.Через год удалили- в мае 2017 тк все зудела.Биопсия- кератома.С зимы 2017 началось плохое самочуствие и становится хуже. Месяц назад в анализе мочи были цилиндры 0-1 .Врач ничего не сказал делать. Сейчас беспокоят :сонливость,слабость общая,временами сильная мышечная до боли в мышцах( руки,ноги,спина) и суставах( колени),подергивания мышц,крутит ноги по ночам,боли в крестце с сентября( по мрт есть протрузии в поясничном и смещение Л5,раньше не болела спина).Боли в спине иногда стихают полностью.Бывает субфебрильная температура,но связываю с циклом,т.к с середины месяца все время.Болит под левым ребром,проблемы со стулом.В связи с этим ,последний вопрос- могут ли мои анализы говорить об проблемах с костным мозгом.Спасибо.Надеюсь на ответ. |
#14
|
|||
|
|||
Вот еще один лист анализов.
|
#15
|
||||
|
||||
нет, костный мозг у вас функционирует нормально, причины повышения показателей без приема железа непонятны, может восстановилось усвоение железа из еды из ЖКТ
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |