|
#1
31.03.2014, 15:40
|
|||
|
|||
|
Беременность 9 недель и пиелонефрит?
Добрый день, уважаемые форумчане.
Женщина 33 года, рост 170, вес 65 кг. Менструации с 14 лет, регулярные, по 6-7 дней, умеренные, цикл 28-30 дней. Последние месячные 20 января 2014 года. Беременность третья. Первая - мед.аборт (2003), вторая - роды 37 недель - экстренное кесарево сечение (гестоз второй половины берем.) в 2009г., вес ребенка 2120, рост 47 см, девочка, по Апгар 7/8 баллов. Предыдущая беременность: первая половина без проблем, после 5 месяца большая прибавка в весе, отеки, судороги в икроножных мышцах, изжога; после 6 мес - сильные отеки, подъем сист.давления до 140 мм.рт.ст. при рабочем 110/70. ЗВУР по типу гипотрофии, тощая плацента (1,5 см). Набрала за 8 мес почти 20 кг. Сопутствующие: бронх.астма, поливалентная аллергия, сколиоз 2 ст. Текущая беременность: талона к гинекологу не достать((( Ближайший раздобыла на 08.04.14 г. Тест положительный от 23.02.14 г. Принимаю фолиевую кислоту 1 мг 1 раз в день. Учащенное мочеиспускание (как я понимаю - норма), усталость, слабость, сонливость, повышенный аппетит - оно вроде все понятно... Работа сидячая, за компьютером, иногда командировки на машине (от 3 до 7 часов в пути). НО вот 28.03. вечером заболела поясница в области правой почки, болела сутки-полтора, температура нормальная, болей при мочеиспускании не было. Стала пить больше жидкости, морс, 1 раз но-шпу 1 табл. Режим мочеиспусканий - достаточно часто, в том числе ночью 1-2 раза. Сегодня вроде бы все спокойно с поясницей, утром сдала ан.мочи, взяла результат: МИКРОСКОПИЯ: эпит.пл. незначит.кол-во лейкоциты 0-1-1 слизь 3+ оксалаты 1+ ID: GLU - negative BIL - negative KET - negative SG >=1.030 BLO - negative pH 6.0 PRO 0,199 г/л URO 0.2 E.U./dL NIT - negative LEU - negative В нашей лаборатории называют норму белка в моче = 0,124 (до 0,140) Вопрос к консультантам: насколько описанная ситуация похожа на пиелонефрит беременных, насколько может быть опасной, ну и хотелось бы рекомендации по дальнейшему лечению/ведению беременности. Очень расстроилась, что проблемы начались на таком маленьком сроке(((. Ранее были о.циститы (обострения раз в 1-2 года, последний раз - май 2013 г), в 2004 году - острый цистопиелит. Все разы лечение обильным питьем, спазмолитиками, всегда - палин курсом. И еще вопрос: возможны ли в моей ситуации ЕР или только кесарево сечение? Спасибо. 
|
|
#3
01.04.2014, 10:26
|
|||
|
|||
|
Благодарю Вас, доктор, за быстрый и обнадеживающий ответ!
Правильно ли я понимаю, что могу другие вопросы по этой беременности задавать в этой же теме? Следовательно, мне просто нужно контролировать ан.мочи, продолжать сохранять диету и питьевой режим, может быть нужно пить Канефрон или это уже лишнее? И еще уточнение по анамнезу. Алкоголем не злоупотребляю, курение, наркотики, ВИЧ, сифилис, вен.заболевания, гепатит, туберкулез - отриц. Забыла еще спросить (больше тоже для успокоения души): 6 февраля 2014 г. было падение (поскользнулась, упала на спину, на руку), делала рентген лучезапястного сустава, напрочь забыв, что не предохраняюсь. Получается, дней за 10 до предполагаемой даты месячных, которые так и не наступили))), ну и где-то через неделю после вероятного зачатия (мес.были 20 января). Прочитала в сети, что если рентгеновский снимок сделан ДО даты ожидаемых месячных, то волноваться не стоит. Так ли это? Спасибо.
|
|
#5
08.04.2014, 14:13
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Спасибо большое за ваши консультации.
Сегодня была у врача, немного переживаю из-за сказанного ею по поводу срока беременности. Напоминаю - последние месячные 20 января 2014 г, доктор смотрела p.v. - ее смутили размеры матки - говорит, акушерских 11 недель, а матка на 9 недель... УЗИ назначено на 16.04. Шейка в норме, дали направления на анализы. Есть ли повод для беспокойства, или такое расхождение - вариант нормы? Спасибо.
|
|
#7
14.04.2014, 15:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие недели имеются в виду (акушерские или по зачатию) при расчете срока проведения пренатального скрининга? Вот если нужно пройти скрининг в 12-13 недель, то откуда отсчитывать недели - от даты последних мес. или от зачатия?
Спасибо!
|
|
|
|
#10
16.04.2014, 10:51
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты.
Была сегодня на УЗИ: Дата 16.04.14 г. Срок берем.12 нед 2 дня В полости матки определяется 1 плод КТР 47 мм, соответствует 12 сроку берем. Сердцебиение (+) Желточный мешок не визуализируется. Ультразвуковые маркеры хромосомных болезней (-) Околоплодные воды норма Плацента распол. по передней стенке матки, структура однородная внутренний зев закрыт Миометрий б/о Визуализация удовлетворительная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: g 12 нед. Вопросы: все ли благополучно по данным этого исследования? И насколько необходимо проводить скрининг именно в государственном учреждении, возможно ли проведение 1 скрининга в негосударственной организации (Лабораторная служба Хеликс)? Большое спасибо.
|
|
#11
22.04.2014, 14:16
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора!
С разницей в 5 дней сделано второе УЗИ (в рамках скрининга). Протокол УЗИ от 20.04.14 срок берем.12 нед. 6 дней ПДР 27.10.14 В полости матки визуализируется 1 плод КТР плода 65,0 мм, соответствует 12 н 6 дн. ЧСС плода 163 удара в мин. толщина воротникового пространства 2,0 мм АНАТОМИЯ ПЛОДА: кости свода черепа ОСН (не знаю, что это означает, может быть ОСМ, т.к.написано от руки) "бабочка" осн кости носа осн позвоночник осн желудок осн передняя брюшная стенка осн мочевой пузырь осн конечности осн БПР 19,3 мм, ОГ 68,9 мм, ОЖ 63,5 мм, ДБ 7,6 мм. Желточный мешок не визуализируется. СВД желт.мешка - Преимущ.локализация хориона - передняя стенка Структура хориона не изменена особенности придатков матки - без особ. Особенности строения стенко матки - без особ. Церв.канал 39 мм, внутренний зев закрыт Визуализация затруднена Особенности - кровоток в ductus venosus - N ЗАКЛЮЧЕНИЕ: беременность 12 нед. 6 дней РЕКОМЕНДОВАНО наблюдение гинеколога. Биохимия крови от 20.04.14: Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека концентрация 78,6 нг/мл (14,2 - 114,7) Ассоциированный с беременностью протеин А (РАРР-А) концентрация 6,43 мМЕ/мл (1,47 - 8,54) В скобках указаны референсные значения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО СКРИНИНГУ (программа Priska 5.0.2.37) ФИО Дата рожд. Возраст 33,7 Срок беременности 12+5 Плоды 1 Вес 65 Курение нет ЭКО нет Диабет нет Раса европейская Предыдущие беременности неизвестно Биохимические данные РАРР-А значение 6,43 mIU/ml Скорр.МоМ 1,87 fb-hCG 78?6 ng/ml Скорр.МоМ 2,22 Данные УЗИ срок берем. 12+5 Метод КТР Robinson Дата УЗИ 20.04.2014 КТР в мм 65 МоМ шейной складки 1,20 Nasal bone Неизвестный Врач узи врач узи Квалификация в измерении NT да Риски на дату забора крови: Возрастной риск 1:357 Биохимический риск Т21 1:1044 Комбинированный риск на Трисомию 21 1:2084 Трисомия 13/18 +NT <1:10000 Вычисленный риск трисомии 13/18 (с учетом NT) <1:10000, что является низким значением риска. Результат теста на трисомию 21 (с учетом шейной складки) ниже порога отсечки, что является нормальным риском. Анализы, сданные в ЖК при постановке на учет, все в норме (ура! - в моче совсем нет белка, ттт); за исключением повышенного кол-ва лейкоцитов в мазке (до 50) - поставлен о.кольпит, назначены свечи гексикон по 1 св.на ночь в течение 10 дн (жалоб нет, а почитав отзывы о препарате испугалась и жду вашего совета по поводу лечения, в анамнезе поливалентная аллергия - страшно). Ранее кольпитов не было. В анализе крови гемоглобин 137 г/л, СОЭ 10 мм/ч, лейкоциты и тромбоциты в норме. Но к сожалению, отметилось повышенное для меня давление - 140/90 мм рт.ст, веду дневник, пока за 5 дней выше 125 мм цифр не было. Наверное, нервы... Уважаемые специалисты! Поскольку моя врач в отпуске и на прием мне только 8 мая, не могли бы вы дать оценку результатов первого пренатального скрининга и связанных с ним рисков? И конечно надеюсь на консультацию по поводу лечения кольпита. Большое спасибо!
|
|
#13
22.04.2014, 20:11
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
ИППП, ВИЧ, RW, Hbs-ag - отриц. Посев был не готов (из цервик.канала ведь?) В мазке (неразборчиво): левый столбик (cer) эпит.клетки - большое кол-во лейкоциты 36-29-54 в п/зр слизь ++ флора - палочки Гр+ правый столбик (ur) эпит.кл. большое кол-во лейкоциты 27-39-50 в п/зр слизь ++ флора - палочки Гр+ (от 08.04.14)
|
|
#14
06.05.2014, 15:13
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые специалисты!
вновь обращаюсь к вам за консультацией. В течение 2 недель ежедневно утром и вечером измеряю АД, цифры в среднем 115-130 на 75-90. Рабочее до беременности было 110-120 на 70-80 От кофе отказалась совсем. Пью достаточно, почти ежедневно клюквенный морс. Чай, сок, молоко. Пару раз за последний месяц грешила специями (очень тянуло), суши. Супы, картошка, пюре, макароны, мясо (курица, говядина) отварное, сосиски, сыр, яблоки... Сладкое не люблю, шоколад почти не ем. Сегодняшний анализ мочи: Белок 0,086 г/л лейк. 1-2-1 слизь +++ оксалаты +++ Хотелось бы попросить ваших рекомендаций по питанию, чтобы как-то нормализовать давление во избежание его повышения (смущают частые диастолические цифры 85-90, один раз было 140/100 - после бессонной ночи, была поездка в др.город), и конечно причины появления солей в моче и как-то может можно скорректировать диету? А, да - гексикон ставлю, осталось две свечи. Спасибо.
|
|
#15
07.05.2014, 08:08
|
||||
|
||||
|
Сейчас какой срок? Недель 15?
Отмечалось ли повышение артериального давления до беременности? Пока с ним делать ничего не нужно, просто измерять с той же частотой. По питанию - в принципе нормально, хотя хотелось бы видеть в рационе больше свежих и приготовленных овощей и фруктов. По поводу солей в моче переживать не надо. Большое количество слизи - нужно тщательнее проводить туалет наружних половых органов и собирать мочу, закрыв влагалище ватным тампоном, чтобы в собираемую мочу не попадали влагалищные выделения.
|
Линейный вид
