Центральная серозная хориопатия

[Dimson]

Добрый день всем посетителям форума! Месяц назад заметил круглое серо-желтое прозрачное пятно в центре правого глаза. заметное на белом фоне (лист бумаги, страница Worda и т.п.). При закрывании глаза пятно становится ярко белым с голубым отливом и исчезает через 5 секунд. Острота зрения в этом круге упала (буквы расплываются) как вблизи, так и в дали. После осмотра офтальмолога и компьютерной томограммы поставлен диагноз "Центральная серозная хориопатия" с лечение в стационаре. После трех недель лечения: глазные уколы, три в/м и два в/в укола ежедневно + магнитотерапия на глаз, электростимуляция, лазер на вену, дышал кислородом и пил кислородные коктели, результат нулевой, улучшения нет. Врач говорит. что улучшение может наступить в течении месяца после лечения. Если нет, то предлагает ехать в Москву делать три укола в глаз. Лазерную коагуляцию не предлагает. Зрение три месяца назад на ежегодном медосмотре оба глаза 1,0. Не понимаю с чего могло это произойти. Единственное на что могу подумать, это мануальная терапия позвоночника от шеи до поясницы (примерно совпадают сроки). Подскажите пожалуйста может такое быть или нет? Может диагноз не верен или не полный? И соответственно лечение не верное? Названия назначенных препаратов сказать не могу - не знаю. Но если это необходимо то попробую узнать. Заранее спасибо!

[Darina38]

Сообщение от Dimson

После осмотра офтальмолога и компьютерной томограммы поставлен диагноз "Центральная серозная хориопатия" с лечение в стационаре. После трех недель лечения: глазные уколы, три в/м и два в/в укола ежедневно + магнитотерапия на глаз, электростимуляция, лазер на вену, дышал кислородом и пил кислородные коктели, результат нулевой, улучшения нет.

Добрый день. Однозначно пока можно сказать, что Вам срочно нужно менять врача. Нужен хороший специалист по лазерной офтальмологии. Желательно дополнительно к ОСТ (которое Вам проведено) провести ФАГ (флюоресцентную ангиография).

[Dimson]

ФАГ (флюоресцентную ангиография) у нас в городе Рязани не делают даже за деньги. По показаниям отправляют в Москву. А для чего мне специалист по лазерной офтальмологии?

[ainakoz]

Для того чтобы Вас вылечить!

ФАГ является основным в диагностике ЦСХ, он же - путеводитель для лазерного лечения данного состояния. Уколами дексаметазона (как делали раньше) ЦСХ лечить нельзя - увеличивается количество рецидивов заболевания. Так что ищите адекватного лазерщика и пусть он Вас лечит как положено.

С уважением.

[Dimson]

Мне действительно капают дексаметазон 4 раза в день + эмокси-оптик, но лазерная коагуляция при данном заболевании тоже не панацея. Возможно укол Авастина или Луцентиса более эфективный способ, хотя эффективность и не доказана при данном заболевании. Нашел статью, если нетрудно посмотрите и прокомментируйте написанное. Ив чем разница у моего заболевания и описанного в статье. Не ужели консервативное лечение не эффективно? Некоторые врачи пишут, что данное заболевание в 90% случаев проходит само, но как-то верится с трудом.

[ainakoz]

И мне тоже с трудом. У Тех, кто приходит ко мне - ничего само не проходит. К сожалению.

[BASS]

Сообщение от Dimson

Не ужели консервативное лечение не эффективно? Некоторые врачи пишут, что данное заболевание в 90% случаев проходит само, но как-то верится с трудом.

Консервативное лечение неэффективно. Или заболевание проходит само, вопреки использованию дексаметазона, (который еще лет пять назад делали повсеместно, да еще и сейчас кто-то делает) или процесс становится хроническим. Но 90% явно завышенная цифра.

[Dimson]

Ваш совет по поводу лечения. Если лазерная коагуляция, то как насчет отрицательных последствий.

[Rameyka]

счет счету - рознь, а такт в общении с врачами обязателен.

[Dimson]

А в чем бестактность? Я не услышал не одного дельного совета по по поводу лечения. А заходить, чтобы сделать замечание разве тактично?

[eyedoctor]

Уважаемый Dimson.
В настоящий момент НЕ СУЩЕСТВУЕТ достоверно доказанной эффективной консервативной терапии Вашего заболевания.
Единственным средством которое может значительно улучшить зрение - является пороговая или подпороговая (СМИЛК, ТТТ) лазерная коагуляция сетчатки в точке фильтрации. Рекомендую последовать совету Darina38. Ищите хорошего лазершика, проводите ФАГ - для выявления точки фильтрации.
При удачной операции зрение может восстановиться на следующий день. Процент и тяжесть осложнений в большой степени зависят от опыта хирурга (как собственно и везде).
Если ничего не делать также возможно улучшение зрения в разные сроки (недели-месяцы). Однако если процесс затянется (месяцы) то сформируется очаг дистрофии пигментного эпителия сетчатки, достаточно похожий проявлениями (по остроте зрения) на неудачную лазерную процедуру.
В международной практике принято проводить лазерную процедуру, если зрение не улучшается втечение 1-1,5 месяцев. Если ждать больше - результаты значительно хуже.

[Dimson]

Большое Спасибо Еyedoctor за внятный, подробный и квалифицированный ответ. Очаг дистрофии уже сформировался. Если есть возможность, прокомментируйте пожалуйста точку зрения моего лечащего врача (кстати К.М.Н.), что лазеркоагуляция занимает только четвертое место по эффективности лечения данного заболевания после уколов Авастина (Луцентиса), реваскуляризирующей операции по типу "Аллоплант" и третье я к сожалению не запомнил. Как вы относитесь к данным процедурам? Во вложении лежит мой выписной эпикрис. Если нетрудно, просьба посмотреть. Очень важно мнение третьих лиц.

[Dimson]

Выписной эпикриз.

[Dimson]

Извиняюсь за пустые ответы. Вот мой эпикриз.

[Darina38]

Без ФАГ говорить о важности или бесполезности лазеркоагуляции бессмысленно. Аллоплант - методика эффективность и безопасность которой недоказана. Необходима консультация грамотного специалиста. Не вижу смысла комментировать назначения, приведенные в эпикризе.