Тревога

[YoungMoon]

Добрый день.
Женщина, 35 лет, одна беременность, одни роды, ребенок 10 лет.
Замужем.

По госпитальным шкала Бека - 28 (тревожность)
Умеренная депрессия

Есть тревожное расстройство, периодически обостряется (провоцирующий фактор изначально - ятрогения, высокая личная тревожность с детства). На данный момент сложные обстоятельства в семье, связанные с необходимостью долгой разлуки с супругом, длит. фин. кризисом. Страх неизлечимых заболеваний (из-за ответственности по отношению к ребенку и невозможностью ее делегировать и разделять с мужем в силу объективных обстоятельств). Ощущение того, что может что-то произойти и понимание, что все невозможно учесть и проконтролировать.

Принимала в разные периоды: Рексетин. Последний прием - около года, десять месяцев назад. Чувствовала себя хорошо (училась, работала, часто выезжала в другой город).
Личная терапия.

Трудный последний год, эмоциональное выгорание (несколько лет без полноценного отпуска со сменой обстановки), усталость - тревожное состояние усилилось.
На данный момент: аппетит снижен, сон прерывистый, плохо засыпаю ночью, ранние пробуждения, днем хочется лечь и переспать это состояние. Астения, плаксивость.

Ферритин 70 (Тардифферон принимаю).
ТТГ - норма (недавно сдавала, в случае необходимости подниму карту).

Мой терапевт (врач-психотерапевт) (длит. терапия - я сама испытывала исключительно позитивные мысли и видела хорошую динамику) не может дальше продолжать со мной работу (в силу личных причин).
Назначение: стимулотон (больше моя просьба, врач склонялась в сторону тетрациклич. препаратов).

Сегодня проконсультирована другим специалистом (тоже врач-психотерапевт).
Депрессивного эпизода не увидел. Высокий уровень тревоги.
Назначения: считает, что антидепрессант не показан, в моей ситуации усиливает тревожность. Нужно убрать тревожащие мысли. Предложена схема:
Нейролептик (клофиксол) в минимальной дозировке 2 мг, для прикрытия, в случае необходимости, 1/4 Клоназепам.
Рекомендует выходить на работу (уверенности не чувствую) - дабы переключиться.
Есть личные сомнения в необходимости нейролептика.

Подскажите, пожалуйста, как правильнее поступить. Склоняюсь к консультации специалиста вообще со стороны (врача-психотерапевта). Может, сможете посоветовать специалиста для консультации и терапии.
Возможность брать необходимый рецепт на месте найду.

Сама имею образование по профилю (психолог, доп. получаю второе высшее по данному направлению).
Собственное состояние хорошо осознаю. Хочу проработать в личной терапии.

Спасибо.

[Divisenko]

Здравствуйте.
Современные антидепрессанты (рексетин, стимулотон) устраняют не только депрессию, но и тревогу.
Если раньше помогал рексетин (пароксетин), то целесообразно использовать именно его.
Я считаю, что нейролептик Вам не нужен, и достаточно будет антидепрессанта.
И - начать психотерапию с новым психотерапевтом.
К сожалению, в Минске никого не знаю...

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

[YoungMoon]

Здравствуйте, Сергей Иванович. Спасибо.
Была на консультации у нового специалиста. Все так.
Назначение: Стимулотон.
В целом, ничего страшного.

Рексетин в прошлый раз помог, но период вхождения на минимальную терапевтическую дозировку сопровождался большим количеством побочных эффектов по сравнению с самым первым приемом.

[Divisenko]

Ситмулотон (сертралин) - хороший современный препарат.
Через 10-14 дней он даст эффект.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.