Анэмбриония????

[olesyasavchenko]

Добрый вечер. Мне 29 лет. Беременность вторая 5 недель 6 дней. В сроке беременности 4 недели 1 день после результата теста гинеколог отправляет на УЗИ, чтобы исключить внематочную( в связи с тем , что за 3 дня до этого была небольшая коричневая полосочка выделений на бумаге и периодически поднывал живо т). На УЗИ плодного яйца в матке и трубах нет, матка увеличена до 4 недель. Через 4 дня контроль УЗИ ,опять же по настоянию гинеколога,яйцо в матке СВД 10,8. Узиста очень удивило резко выросшее плодное яйцо. Желточный мешок не визуализируется. .ХГЧ в сроке 4 недели 6 дней 1218, 5 нед 1 день 2399 ( это сооответственно 20 и 22 день после овуляции, которую отслеживали по УЗИ). УЗИСТ говорит, что при СВД более 10 мм и отсутствии желточного мешка можно говорить об анэмбрионии, точнее нужно исключать. Только СВД 10,8 у меня был в 4 недели 4 дня, а в литературе написано, что желточный мешочек определяется только с 5 недель. Недели считала акушерские. Всё это время живу как на пороховой бочке. Вопрос- прав ли Узист по поводу анэмбрионии, или это маленький срок для постановления такого диагноза?

[Izzo]

В 4 недели 1 день явно рано искать внематочную беременность...
Как проводилось УЗИ - трансабдоминально или трансвагинально?
Желточный мешок может не определяться до СВД = 20 мм (при трансвагинальном исследовании!)
Вам просто нужно повторить трансвагинальное УЗИ сейчас, срок уже 6 недель, скорее всего уже все будет понятно.

[Nebolitt]

Здравствуйте!

Сообщение от Izzo

Желточный мешок может не определяться до СВД = 20 мм (при трансвагинальном исследовании!)

О неразвивающейся беременности говорят, когда желточный мешок не определяется в плодном яйце СВД = 13 мм и более при трансвагинальном исследовании. Критерием неразвивающейся беременности при отсутствии визуализации желточного мешка, является отсутствие визуализации эмбриона с сердцебиением через две недели.

[Izzo]

Добрый день! Поясню, почему ответила именно так.

Критерий в 13 мм я также встречала в нескольких исследованиях, например:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Но в более новых советуют более консервативный и осторожный подход:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (здесь был критерий СВД=25 мм)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (в целом тоже 25 мм, при этом не имеет значения наличие/отсутсвие желточного мешка)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (здесь в принципе сомневаются в полезности желточного мешка как критерия)
лекция на sonoworld.com - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (на 11:25 говорится, что желточный мешок должен быть при СВД=20 мм, на 55:40 отсутствие желточного мешка при СВД=13 мм приводится как "подозрительный" признак)

То есть в целом в большинстве источников по-настоящему начинают подозревать анэмбрионию с "пустого" плодного яйца минимум 20 мм в диаметре.

[olesyasavchenko]

Спасибо Вам огромное за ответ. УЗИ трансвагинально.Меня вот тоже врач УЗИ напугал, что Выше 13 мм нужно искать анэмбрионию при отсутствии желточного мешка. Вчера пересдала ХГЧ, день после овуляции 28, уровень ХГЧ 18092. Период удвоения 2 дня 1 час.Насколько информативен уровень ХГЧ при анэмбрионии???, потому что в литературе указывают, что прирост будет меньше нормы. Но ведь ХГЧ вырабатывает хорион, а не эмбрион. И ещё вопрос позвольте. Почему плодное яйцо выросло до таких размеров, если 3 дня до этого в полости матки не визуализировалось?

[Nebolitt]

Поэтому на сегодняшний момент руководствуемся этим:

Findings diagnostic of pregnancy failure:
Crown-rump length of ≥ 7 mm and no heartbeat
Mean sac diameter of ≥ 25 mm and no embryo
Absence of embryo with heartbeat ≥ 2 weeks after a scan that showed a gestational sac without a yolk sac
Absence of embryo with heartbeat ≥ 11 days after a scan that showed a gestational sac with a yolk sac

Findings suspicious for but not diagnostic of pregnancy failure:
Crown-rump length of < 7 mm and no heartbeat
Mean sac diameter of 16-24 mm and no embryo
Absence of embryo with heartbeat 7-13 days after a scan that showed a gestational sac without a yolk sac
Absence of embryo with heartbeat 7-10 days after a scan that showed a gestational sac with a yolk sac
Absence of embryo ≥ 6 weeks after last menstrual period
Empty amnion (amnion seen adjacent to yolk sac, with no visible embryo)
Enlarged yolk sac (> 7 mm)
Small gestational sac in relation to the size of the embryo (< 5 mm difference between mean sac diameter and crown-rump length)

Criteria are from the Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Consensus Conference on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy, October 2012.

[Izzo]

Сообщение от olesyasavchenko

Насколько информативен уровень ХГЧ при анэмбрионии???

Здесь ХГЧ малоинформативен. Вам нужно повторить УЗИ, теперь уже должно быть ясно, развивается беременность или нет.