|
#1
26.05.2007, 15:57
|
|||
|
|||
Лечение эндометриоза Leuprorelin-ом?
Пишу с огромной надеждой получить совет:
Мне 31 год, беременнностей не было 2 недели назад мне сделали лапароскопию, причина операции - эндометриоидная киста в левом яичнике При операции киста была удалена, но так же врачи обнаружили спайки по всему малому тазу, трубы и яичники были "приклеены" к задней стенке матки и плюс эндометриоз. Трубы удалось отсоединить от матки Теперь моя доктор назначает мне 4 месяца терапии Лейпрорелином Уровень гормонов (сентябрь 2006 года) сдавала на 7 день цикла: Прогестерон 6,0 (норма Фолик.Ф 0-6) Эстрадиол 198 (норма пременопауза 13-191) ФСГ 17,3 (норма Фолик.Ф 1,8-11,3) ЛГ 9,9 (норма Фолик.Ф 1,1-8,7) Тестостерон 5,0 (норма 0,5-4,3) Пролактин 430 (норма 67-727) Кортизол 812 (норма 150-660) Тироксин свободный Т4 10,7 (норма 10,0 - 23,2) Тиреотропный гормон ТТГ 1,1 (норма 0,23-3,4) затем в этот же цикл на 19 день сдавала прогестерон еще раз Прогестерон 18 (норма Лютеиновая Ф. 10-89) Обратилась в частную клинику и врач предположила раннюю менопаузу на основании результатов ФСГ и ЛГ. Затем предложила сдать повторно анализы в их центре на 2 день цикла ФСГ 53,5 (норма Фолик.Ф 1,8-11,3 ) ЛГ 6,1 (норма Фолик.Ф 1,1 - 8,7) С диагнозом ранний климакс я обратилась уже в московскую клинику Там доктор на основании всех анализов и УЗИ поставила диагноз Синдром истощенных яичников.Патология эндометрия(под вопросом) Была назначена гормонозамещающая терапия Фемостон2/10 в непрерывном режиме и Дюфастон по 10 мг на последние 14 таблеток Фемостона Затем я переехала к мужу(это мой второй брак) и в настоящее время живу в Саудовской Аравии(все это время - полгода была на ЗГТ) Здесь с трудом нашла русскоязычную доктора, которая мне и делала лапароскопию(очень ей благодарна за все) Сейчас она назначила мне Лейпрорелин 3,75 на второй день цикла каждый месяц в течении 4 месяцев Я ни в коем случае не ставлю под сомнение ее врачебный авторитет, но вот моя московская доктор, которой я позвонила, уверяет, что ФСГ при такой терапии может подняться еще выше, и загнав себя в искуственную менопаузу, я могу просто не "выйти" из нее то же самое мне говорит еще одна доктор-гинеколог, с которой я поддерживаю контакт Я предложила доктору(которая меня оперировала здесь) сдать сначала кровь на гормоны, и уже со следующего цикла начать терапию Но она настаивает - чем раньше мы начнем курс Лейпрорелина, тем лучше А я, если честно боюсь Так начинать или не начинать колоть Лейпрорелин? 
|
|
#2
27.05.2007, 12:17
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Aseel!
У Вас сложная ситуация. С одной стороны, врач, оперировавший эндометриоз, назначает лечение согласно распространенности процесса и, очевидно, нерадикально выполненной операции, что является показанием к назначению лейпрорелина. С другой - по данным анализа крови, синдром истощения яичников. Вопрос в чем? Вы планируете беременность? Собираетесь на ВРТ? С уважением, Роман Аскеров
|
|
#3
27.05.2007, 15:17
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Роман, спасибо, что откликнулись
Я конечно планирую беременность, хотя с такими анализами, понимаю, что шансов у меня практически нет Вопрос - не ухудшит ли Лейпрорелин показатели ФСГ и ЛГ(они у меня и без того аховые), поэтому не будет ли более целесообразным сначала сдать кровь на гормоны и проверить, что там изменилось после полугода ЗГТ? Также моя доктор после этой терапии планирует стимуляцию яичников, но я почитав уже этот форум, поняла, что с высоким ФСГ стимуляцию обычно не делают?... И что такое ВРТ?
|
|
#4
27.05.2007, 15:24
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Aseel!
ВРТ - это вспомогательные репродуктивные технологии, к которым относится и экстракоропоральное оплодотворение (" ребенок из пробирки"). А чем Ваша русскоязычная доктор в Саудовской Аравии мотивирует такое экстренное назначение Лейпрорелина? Что она Вам ответила на вопрос о сдаче Вами ряда анализов?
|
|
#5
27.05.2007, 15:39
|
|||
|
|||
|
Ольга,спасибо огромное за ответ
моя врач говорила что-то о необходимости как можно скорее начать лечение, что бы предотвратить появление новой эндометриоидной кисты и еще большего разрастания эндометриоза На мой вопрос об анализах, предложила сдать кровь на второй день цикла и в после этого, в этот же день сделать первую инъекцию Лейпрорелина Мне страшно только из-за побочных эффектов, которых очень много у такого лечения, и то что менструальная функция может и не восстановиться, хотя об этом нигде не написано, но может просто такого рода информацию не публикуют. Еще будучи в Москве, я обращалась в клинику, именно к доктору по ЭКО, котрая и поставила мне диагноз Синдром истощенных яичников она мне сказала, что с таким высоким ФСГ на ЭКО не берут Возможна, только донорская яйцеклетка, но это, к сожалению для меня не приемлимо Ольга, а действительно ли при высоком ФСГ не делают стимуляцию?
|
|
#6
28.05.2007, 12:38
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, Aseel!
После операции по поводу эндометриоза проводится лечение препаратами, блокирующими функцию яичников на период лечения. К таким лекарствам относится и лейпрорелин. Побочные эффекты, описанные в инструкции к применению, обусловлены прекращением функционирования яичников - "медикаментозной кастрацией". Этот эффект является обратимым при исходно нормальной функции яичников. В Вашем случае может наступить стойкая аменорея после окончания лечения лейпрорелином, что обусловлено синдромом истощения яичников. В этом сложность ситуации - в сниженном восприятии стимулирующих гормонов яичниками. Еще раз подчеркну, что для профилактики рецидивов эндометриоза после радикального удаления всех гетеротопий подобные препараты не назначаются. А при невозможности радикальной операции - по различным причинам - оперировавший Вас доктор рекомендует лечение данным препаратом. Вы можете уточнить у Вашего хирурга степнь распространенности эндометриоза. С уважением, Роман Аскеров
|
|
#7
08.07.2007, 14:20
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Две недели назад сделала первую инъекцию LUPRON DEPOT 3,75 mg leuprolide acetate а вчера началось кровомазание, сегодня кровтоечение, среде обильное, как менструация. Моя доктор в отпуске, и ее телефон не доступен. Обратиться к кому либо еще здесь не возможно. Помогите ответить на вопрос - нужно ли мне сегодня делать повторную инъекцию leuprolide? в описании препарата написано, что инъекция должна быть ежемесячной, и проводится на 2-ой день начала менструации
|
|
#9
08.07.2007, 15:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо, что отозвались!
Дело в том, что после лапароскопии, ее проводили 15 мая(менструация началась 9 мая), была задержка месячных, на 37 день цикла врач назначила мне Примолют N, на 5 дней, на девятый день после начала приема Примолюта месячные пришли, но очень скудные. На второй день цикла я сделала первую инъекцию, 24 июня. Вчера началось кровомазание. Не знаю что делать со второй инъекцией, делать ее сегодня? Или выждать 28 дней со дня первой инъекции. До своего врача так и не могу дозвонится.
|
|
#11
08.07.2007, 20:44
|
||||
|
||||
|
Следующую инъекцию ставьте на 29 день от первой. Препарат является агонистом, а значит при первом цикле лечения торможения функции яичников не происходит. Наоборот, имеет место эффект стимуляции.
В случае обильного или длительного кровотечения надо обратиться за медицинской помощью. С уважением, Роман Аскеров
|
Линейный вид
