#1
|
|||
|
|||
Íåîáõîäèìî ëè äåëàòü îïåðàöèþ?
Çäðàâñòâóéòå! Ïðîøó ñîâåòà. Äî÷åðè 19 ëåò, ïðîøëîé âåñíîé ñòàëà æàëîâàòüñÿ íà óïàäîê ñèë, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèÿ, ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå... Ñäåëàëè óçè ùèòîâèäêè, ñäàëè àíàëèçû íà ãîðìîíû. Ïîñòàâèëè äèàãíîç: Äèôôóçíî-òîêñè÷åñêèé çîá 1 ñò, òèðåîòîêñèêîç ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ñò. ìåäèêàìåíòîçíîé ñóáêîìïåíñàöèè. Âûïèñàëè òèðîçîë , ïîñëå ðåçóëüòàòà àíàëèçà ÀÒ ê ðåöåïòîðàì ÒÒà - 16,42, âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïåðñïåêòèâ íåò, íóæíî óäàëÿòü ùèòîâèäíóþ æåëåçó. Íèæå àíàëèçû è ëå÷åíèå â äèíàìèêå. Ñåé÷àñ ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå. Åäèíñòâåííîå, ÷òî áåñïîêîèò - ïîâûøåííîå âûïàäåíèå âîëîñ, íå çíàþ ñâÿçàííî ëè... Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íåîáõîäèìî óäàëåíèå?
Ñ âëîæåíèÿìè íå ïîëó÷èëîñü, èçâèíèòå, íàïèøó íèæå. 07.06.2017 Ò4 – 42,75 ÒÒà ìåíåå 0,0025 ÀÒ-ÒÏÎ 273,5 Êàëèé 4,7 õëîð 106 íàòðèé 139 ìàãíèé 0,7 Òèðîçîë óòðîì è âå÷åðîì ïî 10 ìã. Êîíêîð 2,5 ìã 03.07.2017 Ò4 – 22,5 ÒÒà ìåíåå 0,0025 ÀÒ-ÒÏÎ 326,4 Ëå÷åíèå íå ìåíÿëîñü 09.08.2017 Ò4 – 9,86 ÒÒà ìåíåå 0,0025 29.08.2017 Ò4 – 20,72 ÒÒà ìåíåå 0,0025 ÀÒ ê ðåöåïòîðàì ÒÒà 16,42 19.09.2017 Ò4 – 9,94 ÒÒà ìåíåå 0,0025 Òèðîçîë 10 ìã óòðîì, 5 ìã âå÷åðîì, Êîíêîð 5 ìã 27.10.2017 Ò4 – 6,4 ÒÒà - 18,68 Ãåìîãëîáèí 117, ýðèòðîöèòû 4,92 ëåéêîöèòû 5,4 Òèðîçîë 10 ìã óòðîì, Ë-òèðîêñèí 25 ìã óòðîì, Êîíêîð 5 ìã 13.12.2018 Ò4 – 15,3 ÒÒà - 0,072 Ãåìîãëîáèí 126, ýðèòðîöèòû 5,09 ëåéêîöèòû 7,1 Òèðîçîë 10 ìã óòðîì, Ë-òèðîêñèí 12,5 ìã óòðîì, Êîíêîð 5 ìã ÓÇÈ Àêóñòè÷åñêèé äîñòóï: óäîâëåòâîðèòåëüíûé Ðàñïîëîæåíèå ù/æ : òèïè÷íîå Ôîðìà: îáû÷íàÿ Ðàçìåðû: Òîëùèíà ïåðåøåéêà: 4,6 ìì Ïðàâàÿ äîëÿ: x*y*z=V 2,52*2,1*5,44=13,79 Ëåâàÿ äîëÿ: x*y*z=V 2,03*1,8*5,14=9,44 Îáúåì æåëåçû 23,23 ñì. Ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ, ñ ãèïîýõîãåííûìè ó÷àñòêàìè. Ýõîãåííîñòü æåëåçû áëèæå ê ñðåäíåé. Íàëè÷èå äîïîëíèòåëüíûõ îáðàçîâàíèé:  ïðàâîé äîëå â íèæíåé òðåòè ëîöèðóåòñÿ êèñòîçíî-ñîëèäíîå îáðàçîâàíèå 8,2*6*7,1 ìì Âàñêóëÿðèçàöèÿ íåñêîëüêî óñèëåíà. Ðåãèîíàëüíûå ëèìôîóçëû: ìíîæåñòâåííûå ïàðàòðàõåàëüíûå äî 10 ìì. Ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû íå âèçèàëèçèðóþòñÿ. |
#2
|
|||
|
|||
Íè÷åãî ñëîæíîãî èëè ñòðàøíîãî. Áîëåçíü Ãðåéâñà-Áàçåäîâà.
Ëå÷àò å¸ â ìèðå ïî-ðàçíîìó.  ßïîíèè ëþáÿò ñðàçó îïåðèðîâàòü. Âî ìíîãèõ ñòðàíàõ Åâðîïû ëå÷àò òèðîçîëîì ïàðó ëåò, ñòîéêàÿ ðåìèññèÿ åñòü â 30-50% ñëó÷àåâ. Ñàìîå ïðîñòîå, áûñòðîå, áåçîïàñíîå è íàä¸æíîå - ðàäèîéîä. Îí â Øòàòàõ íîìåð 1,2,3... à óæ ïîòîì âñ¸ îñòàëüíîå. Çíà÷èòåëüíûé øàíñ íà ãèïîòèðåîç ïîñëå íåãî, íî òàáëåòêà òèðîêñèíà â äåíü, - ïðàêòè÷åñêè âèòàìèí, íèêàêèõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé, äåøåâ, åãî èëè ïîäîáíûå ( îíè õóæå òèðîêñèíà) ïðèìåíÿþò óæå ïî÷òè 100 ëåò, òàê ÷òî âñ¸ ïðî íåãî èçâåñòíî. Íî çàòî íåò øàíñà íà õèðóðãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ è íåò øðàìà. Åñëè òèðîçîë íå ïðèêàí÷èâàåò ïðîáëåìó ( 50-70% øàíñ), òî ðàäèîéîä ñëåäóþøèé ðóòèííûé øàã. À åñëè îí áûë ïîëíîñòüþ óñïåøåí, è åñòü ñòîéêàÿ ðåìèññèÿ, òî êàæäûé ãîä æèçíè = 2.5% øàíñ íà ðàçâèòèå ãèïîòèðåîçà, è îïÿòü æå òîãäà òîò æå òèðîêñèí ïîæèçíåííî. ß áû è íå äóìàë äâàæäû, ãëîòíóë áû êàïñóëó ñ ðàäèîéîäîì è ïîø¸ë áû ñ÷àñòëèâûé äîìîé. Ñ ïîëíîé óâåðåííîñòüþ, ÷òî ïðîáëåìà ðåøåíà.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëåí, åñëè óñëûøó åùå ìíåíèÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
Åùå ñìóùàåò òî, ÷òî íå íàïðàâëÿëè äåëàëè äåëàòü ïóíêöèþ...
|
#5
|
|||
|
|||
È ïðàâèëüíî: ïóíêöèÿ íå íóæíà, äèàãíîç ÿñåí , î çëîêà÷åñòâåííîñòè äàæå ìûñëè íåò.
__________________
Dr.B |
#6
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïðîøó êîíñóëüòàöèè.Ìåñÿö íàçàä ñäåëàëè äî÷åðè ðàäèîéîä. Ñåé÷àñ ñäàëè àíàëèçû: fTSH2 0.02 ulU/ml ref.range 0.34-5.60 flags ORL FRT4 21.87 pmol/L ref.range 7.98-14.42 flags ORH FT3 8.35 pmol/L ref.range 3.80-6.00 flags ORH ÈÒÈ=1,51 (N 7,04-27,21) ÈÏÊ=2,61 (N 1,37-4,43) Âðà÷ èç Îáíèíñêà, êîòîðàÿ äåëàëà ðàäèîéîä, ïî ýòèì àíàëèçàì ðåêîìåíäóåò òèðîçîë â äîçå 15 ìã , ëèáî ïðîïèöèë 150 ìã è êîíòðîëü ÷åðåç ìåñÿö. Ìåñòíûé âðà÷ ðåêîìåíäóåò íè÷åãî íå ïðèíèìàòü è êîíòðîëü ÷åðåç ìåñÿö. ß áîëüøå ñêëîíåí äîâåðÿòü äîêòîðó èç Îáíèíñêà... Ïîæàëóéñòà, âûñêàæèòå ñâî¸ ìíåíèå.
|
#8
|
||||
|
||||
Ñàìîå ëþáîïûòíîå, ÷òî îáà âàðèàíòû äîïóñòèìû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|
#10
|
|||
|
|||
Äëÿ ñíèæåíèÿ ÑâÒ4 è êîíå÷íîãî ÒÒà íàäî æäàòü 6-8 íåäåëü. Ñêîðåå âñåãî íåò åù¸ êîíå÷íîãî ðåçóëüòàòà. ß áû ïîäîæäàë åù¸ ìåñÿö.
__________________
Dr.B |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
|