Аденомиоз. Эндометриозная киста левого яичника.

[VeraKalina]

Здравствуйте!
Галина 55 лет. Вес 52 кг, рост 168см. Мес. С 12 лет по 4 дня через 28-30 дней. Умеренные безболезненные. Последние 13.01.2011. Роды-2. Послеродовая чистка (1-ые роды - одна), аборт – один., Месячные еще регулярные, более длительные до 7-8 дней обильные.
С 1998
ставят диагноз аденомиоз начальная стадия.

1999г.
УЗИ: правый яичник-33/29, с гипоэхогенными включениями диаметр=11мм, левый яичник-34/31 с гипоэхогенными включениями диаметром=27 мм. Диагноз-признаки аденомиоза, кистозное изменение яичников.(Возможно овуляторное состояние яичников) УЗИ на 5 день.

2005г.
УЗИ(день цикла): Матка 5,8/5,6/7,6 м-эхо/1,0 В полости железистые и фибр.полипы диаметром до 0,6, м-рий неоднороден. Правый яичник 2,1/2,2/2,1 Левый 2,5/1,9/2,1. Структура обычная. Заключение: Оденомиоз железисто-фиброзные полипы эндометрия. Спаечный процесс в малом тазу.
Рекомендована операция.
Дата операции 11.11.2005г.
Диагноз: Фиброзный полип эндометрия. Диагноз 1: 22285-90 б 2005. Присланный материал: соскоб эндометрия, полип эндометрия.
Заключение: в соскобе определяется железистый полип эндометрия на фоне слизистой стадии секреции, фрагменты слизистой истмической части матки, мелкие фрагменты фиброзной ткани и пласты многослойного плоского эпителия.

29.03.2006
(8 дней цикла) Матка 6,3/5,3/6,3 м-эхо/0,7, м-рий неоднороден с узлами оденомиоза, Правый яичник 2,0/1,7/2,3 позади матки. Левый 1,9/1,5/1,7 фолликулярный аппарат выражен слабо.
Заключениие: оденомиоз, диффузно-узловатая форма. Спаечный процесс в малом тазу.

24.11.2009
Заключение:
Матка 8/6,2/7,6. Стр-ра миометрия неоднородная, гиперэхогенные гетеротопии во всех стенках, в передней стенки в нижнем сегменте узел, умеренно неоднородный 22мм, ЦДК: кровоток неусилен, м-эхо 7,3 соответствует середине цикла.
Правый яичник у ребра матки, размер 3,6/1,8. Не увеличен, свободной жидкости позади матки нет. Фолликулярный слой обеднен.
Левый яичник у ребра матки размер 7,4/2,5 не увеличен, фолликулярный слой обеднен. Несколько увеличено венозное русло около маточного пространства.
Заключение: Эндометриоз тела матки, диффузно-узловая форма, спаечный процесс в малом тазу. Субинволюция яичников.

18.01.2011 (7 дней цикла)
Матка 7,1/7,7,1. Положение матки anteflexio. Контуры неровные. Миометрий неоднородный. В толще эндометрия определяются множественные эндометриозные……. Полость матки не деформирована. Срединное м-эхо 0,6см. Структура в нем единичные фолликулы.
Правый яичник в типичном месте. Размеры 3,5/2,5/2. Структура в нем единичные фолликулы от 0,1 до 0,3.
Левый яичник в типичном месте. В проекции левого яичника определяется……..эхогенное образование, с выраженной капсулой размерами 6,4/5,1/5,9. V=101,3 .
Заключение: Выраженный оденомиоз. Эндометриозная киста левого яичника.


Анализ крови на СА-125 от 24.01.2011
71,95 ед/мл

Один врач мне сказал надо удалять левый яичник и матку, оставляем шейку и правый яичник.
Другой врач рекомендует удалить оба яичника, матку и шейку, мотивируя
Это тем, что в 55 лет мне это все не нужно. А если оставить шейку могут из оставшегося эндометрия вновь развиться узлы. А правый яичник, взяв на себя функции левого не известно как себя поведет.

Вопросы:
1.Что же на самом деле удалять?
2. Что значит СА-125 71,95 ед/мл? При норме 35 ед/мл
3. Как потом организм будет реагировать на отсутствие яичников?
4. Какие последствия могут быть?
5. Как бороться с послеоперационными изменениями организма?
6. Говорит ли данный диагноз об онкологии?

[DrTatyana]

Есть кровотечения? Анемия? Если нет, то вопрос об удалении матки спорный очень
Если есть -можно установить мирену и забыть о кровотечениях

Яичник с эндометриоидной кистой д.б. удален, со второго - как минимум биопсия.

Повышение СА 125 может говорить об эндометриозе, опухоль маловероятно, при ней он повышается резко и многократно
Если удалить оба яичника - начнется менопауза, ка вы ее будете переносить неизвестно. Отдельно обсуждается вопрос о ЗГТ

После операции - ЛФК, возможно ЗГТ и профилактика остеоороза

Данных нет, то точно скажет - что это - только гистология после операции