Т-клеточная периферическая лимфома

[andre73337]

Здравствуйте доктор. Меня зовут Андрей мне 45 лет. 7 месяцев назад ухудшилось самочувствие, появилась слабость. усталость, потливость, головные боли, температура 37,2-37,4 довольно часто. Обратился к врачу для обследования. Все анализы которые я сдал были нормальные за исключением общего анализа крови в котором было обнаружено 62% лимфоцитов.через некоторое время повторили анализ лимфоциты были 60%. Общее число лейкоцитов от 7.5 до 9.5 тыс.Был направлен к городскому гематологу для уточнения диагноза. Гематолог назначил имунофенотипирование лимфоцитов периферической крови, которое выявило повышение клеток сd4 и анализ на т-клеточную клональность который ничего не обнаружил. Было рекомендовано динамическое наблюдение и доп обследование.
Сдавал анализы на туберкулез, вирусы, инфекции, гормоны, ревматоидные заболевания все отрицательно. За последние месяцы состояние здоровья ухудшилось увеличилась слабость, усталость, потливость, много сплю. Плюс за последний год похудел примерно на 6 кг. в общих анализах крови лимфоциты 60-65% Вот последний анализ.
Кровь сдаю в частной лабораториии инвитро.
Parameter Result Unit Reference reange Comments
Hematocrit 45.9 % 39.0 - 49.0
Hemoglobin 15.8 g/dL 13.2 - 17.3
Erythrocytes 4.81 10^6 /uL 4.30 - 5.70
MCV 95.4 fL 80.0 - 99.0
RDW 12.1 % 11.6 - 14.8
MCH 32.8 pg 27.0 - 34.0
MCHC 34.4 g/dL 32.0 - 37.0
Platelets 228 10^3 /ul 150 - 400
Leucocytes 7.90 10^3 /ul 4.50 - 11.00
Neutrophils (%) 26.4* % 48.0 - 78.0 Within CBC testing by hematology analyzer the
abnormal cells are not found. The number of
band neutrophils does not exceed 6%
Lymphocytes (%) 64.8* % 19.0 - 37.0
Monocytes (%) 7.5 % 3.0 - 11.0
Eosinophils (%) 1.0 % 1.0 - 5.0
Basophils (%) 0.3 % < 1.0
Neutrophils (abs.) 2.09 10^3 /ul 1.78 - 5.38
Lymphocytes (abs.) 5.12* 10^3 /ul 1.32 - 3.57
Monocytes (abs.) 0.59 10^3 /ul 0.20 - 0.95
Eosinophils (abs.) 0.08 10^3 /ul 0.00 - 0.70
Basophils (abs.) 0.02 10^3 /ul 0.00 - 0.20

Гематологом была назначена трепанобиопсия костного мозга.

По цитологии костного мозга количество лимфоцитов 27.5% при норме до 13.7. И увеличено количество лимфоцитов высоким ядерно-цитоплазматическим соотношением

Имунофенотипирование лимфоцитов костного мозга выявило повышение Т-хелперов. Экспрессия Т-клеточных маркеров не изменена. Популяция В-лимфоцитов поликлональная. Исследование репертуара TCRVB не выявило моноклональной популяции.

Гистология. В пределах исследованного материала на светооптическом уровне данных за специфическое поражение при лимфоме не обнаружено.

Иммуногистохимическое исследование антитела cd20,cd30,cd4,cd43,cd8.
Заключение.
Иммунопрофиль cd3+,cd4>cd8,cd30-,cd20- рассеяные в небольшом количестве.
Учитывая ИГХ необходимо в первую очередь исключить Т-клеточную периферическую лимфому.

Врач в замешательстве по иммунофенотипированию и гистологии вроде все нормально по цитологии много лимфоцитов и по ИГХ дают заключение исключить т-клеточную периферическую лимфому.

Доктор подскажите на ваш взгляд что можно сказать по заключением анализов..
И что можно еще сделать для исключения заболевания крови какие анализы сдать для исключения т-клеточной лимфомы которую подозревают по иммуногистохимии.
Спасибо.

[Dr.Vad]

онкогематологов на форуме нет, попробуйте обратоться к др. очному врачу для получения второго мнения