Анализы после операции на сердце у грудничка

[Mononoke]

Добрый день, помогите, пожалуйста разобраться с анализами - у ребенка стремительно падает гемоглобин. Также, подскажите, пожалуйста по остальным показателям на что обратить внимание.

Ребенку сейчас 1 месяц 8 дней, вес 4 кг, пол мужской.
У ребенка был диагноз при рождении порок сердца - транспозиция магистральных сосудов. На 4 сутки сделана операция Рашкинда, на 6 сутки double switch. Грудину ушили через 2 дня, также было переливание крови. Далее наблюдалась пневмония и вялое заживление раны, в связи с чем был пролечен антибиотиками + снимали швы поверхностные и заново накладывали. Выписан 29.08.17 почти 2 недели назад с дальнейшим лечением лекарствами: Капотен, Верошпирон, Элькар.

Выписан с анализами клинич.крови на момент 25.08.17:
Лейкоциты 14,9*10^9/л;
Средн.объем эритроцитов - 94,9 фл;
Среднее сод-ние гемоглобина в эритроците - 32,6 пг;
Гематокрит - 37,3%;
Гемоглобин - 128 г/л;
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците - 343 г/л;
Эритроциты - 3,93*10^12/л;
Показатель анизоцитоза эритроцитов - 15,2%;
Тромбоциты - 712*10^9/л;
Сегментоядерные нейтрофилы - 51%;
Лимфоциты - 30%;
Эозинофилы - 2%;
Палочкоядерные нейтрофилы - 3%;
Моноциты - 14%.

Далее по рекомендации врачей сдан анализ клинич.крови 02.09.2017г:
Гемоглобин - 78г/л;
Эритроциты - 2,51*10^12/л;
Средн.объем эритроцитов - 90 фл;
Среднее сод-ние гемоглобина в эритроците - 31,1 пг;
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците - 347 г/л;
Гематокрит - 22,5%;
Тромбоциты - 518*10^9/л; Средн.объем тромбоцитов - 11,0 фл;
Тромбокрит - 0,57%;
Лейкоциты - 11,9*10^9/л;
Нейтрофилы - 33,5;
Эозинофилы - 12,8%;
Базофилы - 1,1%;
Моноциты - 15,2;
Лимфоциты - 37,4%;
Нейтрофилы абс.к-во - 4,0*10^9/л;
Эозинофилы абс.к-во - 1,5*10^9/л;
Базофилы абс.к-во - 0,1*10^9/л;
Моноциты абс.к-во - 1,8*10^9/л;
Лимфоциты абс.к-во - 4,4*10^9/л;
СОЭ - 18 мм/ч
Ретикулоциты - 1,9 %

Далее рекомендовано педиатром сдать анализ через неделю без какого-либо лечения. сдан анализ клинич.крови 08.09.2017г:
Лейкоциты - 9,2 тыс/мкл;
Эритроциты - 2,4 млн/мкл;
Гемоглобин - 73 г/л;
Гематокрит - 21,8%;
Средн.объем эритроцитов - 90,9 фл;
Среднее сод-ние гемоглобина в эритроците - 30,3 пг;
Средн. концентрация гемоглобина в эритроците - 333 г/л;
Тромбоциты - 520*10^9/л; Средн.объем тромбоцитов - 8,6 фл;
Бласты - 0%; Промиелоциты 0%; Пролимфоциты 0%; Миелоциты 0%;
Метамиелоциты 0%; Палочкоядерные нейтрофилы - 1%;
Сегментоядерные нейтрофилы - 40%;
Эозинофилы - 10;
Базофилы - 0%;
Лимфоциты - 37%;
Моноциты - 12%;
СОЭ - 7 мм/час.

[Mononoke]

Общее состояние ребенка - немного шелушится кожа, присутствует бледность , спит меньше его возрастной "нормы", кричит громко - когда хочет кушать, аппетит хороший.

[Dr.Vad]

обсудите тактику лечения анемии с врачами, которые делали операцию, в 1.5-2 мес. у детей заменяется фет. гемоглобин на взрослый и падает его концентрация в крови, у недоношенных - больше

[Mononoke]

Спасибо большое за ответ!
Малыш родился на 41 неделе беременности, так что недоношенность - не про нас.

Вадим Валерьевич, подскажите еще, пожалуйста, насколько критичен для малыша такой показатель гемоглобина?

[Dr.Vad]

если ребернок во время операции потерял много крови, то его динамика гемоглобина как у недоношенного, которым с 6-8 недель дают пр-т железа-2 до 10-12 мес. возраста.

[Mononoke]

Спасибо, Вадим Валерьевич!! Завтра идем к педиатру.