|
#1
24.07.2017, 21:11
|
|||
|
|||
|
5% костного мозга. Какой диагноз?
Добрый день! Сделала трепанобиопсию костного мозга - 5% костного мозга, показатели крови в норме, железо в последний месяц подскочило с 5 до 33, СОЭ - 20. гемоглобин свой был 120, когда заболела - 100, сейчас 140. Препаратов железа не пила. Состояние тяжелое. Заболела 8 месяцев назад. усталость, отдышка, серцебьение, черные точки перед глазами, кожа бледная, слизистые почти белые, синяки ниоткуда, сонливость днем, ночью сильное потоотделение, темная моча утром, красные точки и пятна на коже после мочалки, тело и мышцы стали как желе, волосы выпадают, глотание нарушено. Анализы верные, трепанобиопсию брали с двух проколов, чтоб наверняка. Она несколько дней уже не заживает, кровоточит. Анализы крови делала каждый месяц в трех разных лабораториях. Состояние ухудшается каждую неделю, день. Нужен диагноз. Что это? Мне 46 лет, пол- женский, рост 166 см, вес 55, фото не получается прикрепить, вот заключение анализа трепанобиопсии: "Костный мозг резко гипоцеллюларный (<10%), магакариоциты уменьшены, с пониженной сегментацией ядер, слабо представлены ростки кроветворения с преобладанием жировой
ткани.Патологической инфильтрации (в т.ч. клеточной) не определяется" 
|
|
#2
24.07.2017, 21:50
|
||||
|
||||
|
дополните инфу согласно ссылке и выложите читаемый скан биопсии КМ полностью
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=135787
|
|
#4
24.07.2017, 23:06
|
||||
|
||||
|
Такая картина в костном мозге бывает при длительном белковом голодании (анорексия, лечебное голодание, диетничание, псевдовеганство и тп.) и иногда обратима если удается привести в порядок питание.
|
|
#5
24.07.2017, 23:16
|
|||
|
|||
|
Питаюсь очень хорошо, ем мясо, овощи, каши молочное. диетами не занимаюсь совсем. Разве проблема с белком может привести к 95% жира в костном мозге? и к кровоизлияниям. Все началось после лекарственного отравления
|
|
#8
24.07.2017, 23:38
|
||||
|
||||
|
Диагноз ставит очный гематолог на основании клин. картины и находок в КМ, идите к нему на прием или вызывайте на дом, если не можете посетить, но финансово можете позволить
|
|
#9
25.07.2017, 16:28
|
|||
|
|||
|
А то что кровь в норме, кроме железа 33, при аплазии костного мозга гемоглобин низкий в крови, и тромбоциты низкие, а у меня гемоглобин 140 и тромбоциты с лейкоцитами и эритроцитами в норме. Как такое возможно при 5% костного мозга и состоянии тяжелом? Почему кровь показывает норму?
|
|
#10
25.07.2017, 17:30
|
||||
|
||||
|
У женшин с анорексией бывают находят жировую дегенерацию КМ, а в крови все еше почти норма, клетки крови живут в цирк. от неск. недель и до 2-3 мес. Если Вы и дальше хотите, чтобы я продолжал Вам гемат. ликбез вместо посешения очного врача, дайте знать, сколько Вы намерены заплатить за такие курсы, а так просвешение пациентов в задачи консультирования на форуме не входит
|
|
#11
25.07.2017, 20:21
|
|||
|
|||
|
Анорексии нет. А кровь в норме кроме железа и 5 % костного мозга. 8 месяцев назад отравилась левомицетином, была сильная реакция. Может быть подобные больные вам еще встретятся. Спасибо Вам.
|
|
#12
25.07.2017, 20:29
|
||||
|
||||
|
Ну что ж, аплазия костного мозга от левомицетина/хлорамфеникола давно известна (с 60-х годов прошлого века), отсюда в современной медицине его больше не применяют, как Вас угораздило им отравиться, когда уже 21 век на дворе - неясно, если сие было по науськиванию слабоподготовленного врача, то есть шансы, что он или местечковый здравохр. будет вам платить компенсацию, если по собственному незнанию, то будет хороший урок на всю оставшуюся жизнь не играть в "сам-себе-доктор". И Вам всех благ.
Chloramphenicol-Induced Bone-Marrow Aplasia N Engl J Med 1967; 277:1035-1036 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
26.07.2017, 19:53
|
||||
|
||||
|
У 20-30% анорексичных женщин тоже почти все в порядке с кровью, несмотря на сушеств. жировую дегенерацию КМ, а что будет дальше - разовьется полная дегенерация и наступит цитопения или же все повернется вспять - одному Богу известно; заочно больше, чем мог предположить, сказать ничего определенного не представляется возможным, все остальное - наблюдение у очного специалиста и выбор тактики только с ним.
|
|
#15
27.07.2017, 17:07
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое! А что слышно, есть ли на сегодняшний день препараты, которые могли бы мне помочь? Затормозить, заморозить процесс. Так как yнас гематологи лечат по одной схеме - Атгам, Сандимyн. Они вроде для тех, кто заболел от левомицитина (хлорамфеникола) не помогают, а могyт еще и yбыстрить процесс разрyшения костной ткани. Может Вы в медицинских новых жyрналах что-то видели, какие-то исследования.
|
Линейный вид
