#1
|
|||
|
|||
Кетоновые тела в моче "++++" в третьем триместре.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Возраст 30 лет, рост 164, вес до беременности 63 кг, сейчас 74 кг. Двое детей, сейчас беременность шестая, роды третьи (остальные беременности - 2 замершие и выкидыш). Срок 32 недели. Беспокоит появление кетоновых тел в моче. Сахар всегда был в норме. В прошлую беременность (2 года назад) в 37 недель тоже появились кетоны в моче, пересдала кровь из пальца на сахар - норма. Но ацетон в моче все равно был. Тогда положили в больницу. Там брали разные анализы на сахар - и из пальца, и на гликезированный гемоглобин, и что-то еще. Брали в разное время суток, и до еды, и после, и в разные дни. Всё в норме, даже ближе к нижней границе. С момента обнаружения кетонов я купила тест-полоски на сахар и кетоны в моче и отслеживала сама ежедневно по несколько раз в день, и после еды, и натощак. Ацетон колебался от совсем низких показателей до довольно высоких, более 8 ммоль/л. Но чтобы его не было совсем несколько дней - такого не было. Сахара не было в моче ни разу. Сказали ограничить жирное, жареное, острое, соленое, сильно сладкое, питаться рационально. Так и сделала, но ацетон остался. Был до самых родов. В больнице делали капельницы один раз в день - глюкозу и физраствор. Помогало на пару часов - до следующего похода в туалет. Сейчас - то же самое. Опять по тест-полоскам сахара - нет, ацетон - скачет, но не исчезает полностью. Вчера ела много сырых овощей, куриную печень тушеную - вечером ацетон был высокий. Утром натощак, кстати, совсем мало было (1-1,5 ммоль/л). Сегодня экспериментировала: - Утром ела сложные углеводы (кашу, но правда еще сладкий чай выпила), проверила мочу через полчаса - высокий ацетон (около 5-6 ммоль/л), еще через два часа - невысокий (примерно 1,5 ммоль/л). - В обед ела белок (кусок курицы тушеной + 1 небольшой огурец, НЕсладкий слабый чай), кетоны в моче через два часа: около 7 ммоль/л). - На ужин ела быстрые углеводы (чай с булкой и двумя конфетами), кетоны в моче через 2 часа: 4 ммоль/л. Последние анализы крови следующие (неделю назад): сахар 3,8 общий белок 62, 44 (чуть ниже нормы) мочевина 2,63 креатинин 69,6 билирубин 11,3 холестерин 7,05 АсТ 21,8 АлТ 26,4 Гемоглобин - 114 СОЭ - 22 мм/ч Анализ мочи Белок - нет Кетоновые тела - ++++ Лейкоциты - 4-6 Бактерии - нет Слизь +++ Соли ++++ У меня несколько вопросов: 1. Насколько вредны кетоновые тела для плода и течения беременности? 2. Если ГСД исключён, и питаюсь я нормально, рвоты нет, то откуда кетоны, тем более что они присутствуют постоянно? 3. Ну и главный вопрос: что делать? 4. На 19-ой неделе беременности был впервые и единожды диагностирован панкреатит (по анализу мочи - в 4 раза была превышена диастаза, - и по общему состоянию: тошнота, рези в области желудка). Может ли быть кетонурия от недостатка ферментов поджелудочной железы? Может, нужно пить креон? Надеюсь, что вы ответите на мои вопросы. Заранее спасибо! |