Анализы ребенка с гемангиомой печени

[avt985782]

Здравствуйте. Подскаже пожалуйста по анализам еще одного моего ребенка.
Девочка 8,5 мес, родилась на сроки гестации 39 недель, роды стремительные, воды мекониальные.
У ребенка врожденная гемангиома печени - в месяц была размерами 78,8х56х64,4 мм (образование без четких контуров неоднородной структуры). Тогда же в месяц была исключена онкология и поставлен диагноз гемангиома печени. С конца марта месяца ребенок находится на лечим анаприлином 1/4 табл 10 гм х 3 раза в день - лечие назначено на 6 мес.
Сделан анализ крови сейчас:
Гемоглобин - 100
Эритроциты - 3,0
Цветовой показатель - 1,0
Лейкоциты - 6,2
Палочкоядерные - 0
Сегментно ядерные - 16
Эозинофилы - 0
Базофилы - 0
Лимфоциты - 78
Моноциты - 6
Плазматические клетки - 0
Соэ - 8
Ребенку назначены мальтофер сироп по 2,5 мл х 1 раз в день- 3 мес
Фолиевая кислота 1/4 таб х 2 раза в день - 1 мес
И контроль анализа клинического один раз в 20 дней

Прокомментируйте пожалуйста
Спасибо

[Dr.Vad]

если верить анализу крови, то имеется незначительная анемия, мальтофер и в сиропе - для старших детей, неперенос. актиферрин, для детей первого года - актиферрин капли по 3-4 капли на кг веса в сутки в течение 6 недель, затем повтор анализа крови, если гемоглобин станет более 115, продолжить до 3-4 мес.

[avt985782]

Спасибо Большое!
Тогда получается мальтофер в сиропе не даю,
мальтофер в каплях не надо искать? Актиферрин лучше?
Если у ребенка вес 7800 тогда актиферрин - 30 капель? Давать за один раз или разделить на несколько приемов?
Фолиевую не надо?

[Dr.Vad]

да, примерно 25-30 капель актиферрина в день, можете делить или за раз, в фолиевой необходимости нет

[avt985782]

Здравствуйте. Ребенку без недели 10 мес, месяц назад по назначению гастроэнтеролога были сданы куча анализов, в том числе на диагностику инфекций
До этого есть информация что анализы на инфекции у ребенка брались когда девочке был 1 месяц. В результатах были:
IgG CMP, TOXO - обнаружены (без цифр), IgM CMP, TOXO - не обнаружены

Сейчас:



Педиатр увидев результаты анализов сказала, что ребенок встречался с Цитомегаловирусной инфекцией. На вопрос что делать,сказала - забыть.

Гастроэнтеролог, увидев результаты, говорит, что ребенок с врожденным ЦМВ, на данный момент находится в острой фазе цитомегаловирусной инфекции и надо:
1. Срочно к инфекционисту, инфекцию - лечить.
Следить за ребенком, большая вероятность - нарушений со стороны центральной нервной системы - в частности велика вероятность - слепоты, глухоты, умственной отсталости.
К тому же гемангиома печени - это 100% от этой инфекции.
2. Срочно сдавать анализы на эту инфекцию остальным детям - вот теперь они все заразятся если еще не заразились.

Подскажите, пожалуйста, кому верить.
Заранее благодарю за ответ.

[Dr.Vad]

Судя по тому, что гастроентеролог настаивал на ненужных анализах, и затем по их результатам делал неправомочные заключения/лечение, то верить педиатру, а "Гастроэнтеролога" - сменить или больше не ходить...

[avt985782]

Спасибо большое!

[avt985782]

Здравствуйте. Дочери 5 лет. Почти два года нас никто не наблюдает, хотя ребенок с гемангимой печени, как мне сейчас сказали должен стоять на учете у гастроэнтеролога и хирурга.
Сейчас обратились к педиатру, который послала нас на прием к гастроэнтерологу с периодически жидким пузырящимся неоформленным стулом.
На данный момент ребенок 7 день болен - диагноз ОРВИ. В течение этого времени сильный кашель, вчера сказали, что хрипы в груди, зеленое отделяемое из носа.
Из лечения на протяжении 7 дней:
Эреспал, Аскорил, фарингосепт, ларипронт, теплое обильное питье.
Температура была один день - на второй день заболевания 37.7
На данный момент кашель сильный и насморк - Сдали анализы крови - помимо клинического сдали биохимию, поскольку готовимся идти к Гастроэнтерологу.
Меня насторожили несколько показателей, особенно Железо и низкий Холестерин.

Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/ч < 10
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 36.4 % 32.0 - 42.0 %
Гемоглобин 12.8 г/дл 11.5 - 14.5 г/дл
Эритроциты 4.83 млн/мкл 3.70 - 4.90 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 75.4 фл 75.0 - 87.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.5 пг 25.0 - 31.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 266 тыс/мкл 189 - 394 тыс/мкл
Лейкоциты 5.36 тыс/мкл 5.00 - 14.50 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 58.4 % 39.0 - 64.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 32.6 % 30.0 - 50.0 %
Моноциты, % 8.2 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 0.6 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 0.2 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.13 тыс/мкл 1.50 - 8.00 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.75 тыс/мкл 1.50 - 7.00 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.44 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл


Исследование Результат Референсные значения Комментарий
АлАТ 10 ед/л < 29
АсАТ 23 ед/л < 36
Альфа-амилаза 38 ед/л 25 - 125 Ед/л
Амилаза панкреатическая 23 ед/л 4 - 31 Ед/л
Билирубин общий 11.4 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 5.1 мкмоль/л <3.4
Билирубин непрямой 6.3 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 13 ед/л < 23
Креатинкиназа 66 ед/л < 149
Липаза 20 ед/л 8 - 78 Ед/л
ЛДГ 201 ед/л < 314
Общий белок 72 г/л 60 - 80 г/л
Триглицериды 0.62 ммоль/л 0.40 - 1.24 ммоль/л
Холестерин 2.44 ммоль/л 3.26 - 5.30 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения общего холестерина <4.40 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 167 ед/л 156 - 369 Ед/л
Железо 6.98 мкмоль/л 9.0 - 21.5 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин < 1.66 ме/мл <7,29 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
CA - 19-9 14 ед/мл < 37 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
anti - CMV IgG 89.3 ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно
>= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM отрицат.


Предыдущий раз анализ на биохимию сдавался два года назад - и тогда тоже был низкий холестерин

Девочка очень худенькая и высокая - при росте в 5 лет в 118 см, вес 16 кг


Исследование Результат Референсные значения Комментарий
АлАТ 18 ед/л < 29
АсАТ 33 ед/л < 36
Альфа-амилаза 27 ед/л 25 - 125 Ед/л
Амилаза панкреатическая 18 ед/л 4 - 31 Ед/л
Билирубин общий 10,4 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 4,8 мкмоль/л <3.4
Билирубин непрямой 5,6 + мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 15 ед/л < 23
Креатинкиназа 225 ед/л < 149
Липаза 8 ед/л 8 - 78 Ед/л
ЛДГ 261 ед/л < 314
Общий белок 64 г/л 60 - 80 г/л
Триглицериды 0.29 ммоль/л 0.40 - 1.24
Холестерин 2,82 ммоль/л 2,90-5,18 ммоль/л Рекомендации экспертов NCEP/ATPIII: желательные значения общего холестерина <4.40 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 187 ед/л 156 - 369 Ед/л
Железо 18,59 мкмоль/л 9.0 - 21.5 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 4,23 <7,29 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
CA - 19-9 17 ед/мл < 37 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
anti - CMV IgG 89.3 ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 - отрицательно
>= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM отрицат.

Буду благодарна за помощь