Скачет пролактин, понижен эстрадиол

[sheyla28]

Здравствуйте.
Мне 29 лет, рост 168, вес 52. Беременности 2, мини-аборты. Месячные начались в 14 лет, цикл долго не мог установиться (месяц есть, два - нет), врачом был назначен марвелон на 6 месяцев, после завершения приема картина не изменилась. Гормоны не проверяли. В 20 лет не было месячных 6 месяцев, после приема поливитаминов начались месячные, цикл 28-30 дней, продолжительность 6 дней, без сбоев. В 23 года - гепатит в острой форме, на фоне ослабленного иммунитета полезли всякие болячки по гинекологии: герпес, папилломы, воспаления, киста яичника, молочница. Примерно в это же время впервые почувствовала ощущения типа "приливов", держался субфибрилитет. После лечения все более-менее нормализовалось, однако приливы и субфебрильная температура периодически возникали и возникают. Около полутора лет назад впервые ощутила снижение полового влечения, затем поскуднели месячные, цикл был в норме. Около года назад были воспалительные заболевания по гинекологии (http://forums.rusmedserv.com/showthr...344#post734344), после лечения стало лучше, но симптомы цистита оставались. После июньских месячных была задержка до сентября (на фоне сильного продолжительного стресса, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=105012). В сентябре 2008г. месячные начались самостоятельно, необильные, около 5 дней. Была у врача, результаты анализов крови на гормоны:
20 д.ц.
ТТГ 1,9 (0,3-4,0 мкМЕ\мл)
Т3 св. 5,7 (2,3-6,3 пмоль\л)
Т4 св. 19 (10-25 пмоль\л)
АТ к ТПО 10 (до 35 МЕ\мл)
АТ к тиреоглобулину (до 100 МЕ\мл)
ФСГ 5,2 (л.ф. 1,2-9 мМЕ\мл)
ЛГ 6,3 (л.ф. 1-14,7 мМЕ\мл)
Пролактин 1083!!! (120-800 мМЕ\л)
Эстрадиол 92,5 (л.ф. 70-250 пг\мл)
Следующие месячные пришли вовремя, потом опять, про гормоны на время забыла.
В феврале этого года после переохлаждения начался острый цистит, затем пошли боли в области яичников. Поход к гинекологу: лейкоциты слегка повышены, кандида, смеш. флора. ПЦР на всякую дрянь отриц., моча и кровь в норме, ничего не поняли. Попутно сдаю на пролактин, вспомнив прошлое, результат - 1576,26!!! Иду к эндокринологу, направляет на МРТ, анализы на гормоны.
В итоге, на сегодняшний день МРТ - паталогии головного мозга не выявлено, гормоны:
4 д.ц.
ФСГ 9,2 (ф.ф. 1,8-11,3 мМЕ\мл)
ЛГ 3,8 (ф.ф. 1,1-8,7 мМЕ\мл)
Пролактин 583,4 (67-726 мМЕд\л)
17-ОН прогестерон 3,8 (ф.ф. 0,2-2,4 нмоль\л)
Эстрадиол 30!!!! (ф.ф. 38-190пг\мл)
тестостерон 2,23 (0,17-4,13 нмоль\л)
АКТГ 6,2 (0-46 пг\мл)
Андростендион 2,3 (0,3-3,3 нг\мл)
ДГЭА-С 3,0 (0,3-7,8 мкг\мл)
Еще: глюкоза 4,6 (3,5-6,1 ммоль\л)
калий 4,7 (3,5-5,1 ммоль\л)
натрий 148 (136-145 ммоль\л)
По УЗИ: эндометрий в феврале на 18 д.ц. - 8 мм, в марте на 5 д.ц. - 2мм, фоллик. до 11 мм; на 12 д.ц. - эндометрий 3мм!!!, фолликулы 13 и 8 мм. Приливы, температура, потливость с запахом периодически бывают, снижение либидо присутствует. Волосы на ногах в большом количестве, на животе прилично, усики слегка темные, на подбородке с обоих сторон растут темные волоски в приличном количестве, обхожусь выщипыванием (у мамы, у всех ее сестер тоже усики и волосы на подбородке), на груди около сосков пару темных волос, в интимных местах тоже много, клитор в норме. Беременность в данное время не планирую, но и проблем в будущем с этим, естественно, не хочется.
Почему так скачет пролактин? Значимо ли повышение 17-опг, натрия? С низким эстрадиолом, вероятно, нужно что-то делать? Нужно ли определение кортизола в сут. моче, кальция в крови, кариотипа, чего-то еще для полной картины? СПКЯ читала, про нВДКН тоже, гипогонадизм и еще кучу всякого, запуталась вконец. Плюс еще уролог определил нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря (понимаю, что это не по адресу, но такое чувство, что все это как-то взаимосвязано). Послезавтра иду к эндокринологу.
Уважаемые врачи форума, хочу узнать ваше мнение по-поводу всего этого. Галина Афанасьевна, и Вас тоже очень прошу не оставить без внимания мои вопросы. Спасибо заранее.

[sheyla28]

Была у эндокринолога, она сказала, что все это не по ее части, и отправила к гинекологу....

[Melnichenko]

1/ при том минимальном увеличении уровня пролактина следует исключить макропролактинемию ( погуглите или наберите поиск на нашем форуме) и указать ВСЕ вещества ( лекарства , наркотики, травы) принимавшиеся Вами на момент сдачи анализов
2/ нет никакой необходимости в безумном наборе ненужных исследований тироидальной панели - ТТГ нормален и хватит
3/ уровень 17 опг дает основание для исключения неклассической ВДКН ( тест с синактеном )
4/ Ваш текст невероятно пергружен ненужными деталями и эмоциями , и я боюсь , что много пропустила
Но нет данных о клиторе и шкале Ферримена _ голлвея

[sheyla28]

Галина Афанасьевна, спасибо за внимание к моей теме.
1. По поводу макропролактина - в нашем городе этот анализ не делают, все обзвонила. Если буду в Москве - постараюсь сделать. А пока, видимо, контроль пролактина через какое-то время, да?
2. Щитовидку оставляю в покое ))
3. Я мучила эндокринолога с 17 опг, она утверждает, что он в относительной норме, и якобы нагрузку надо делать, если значение 17 опг выше 6 нмоль\л или 2 нг\мл (у меня 3,8 нмоль\л или 1,25 нг\мл). Но если вы говорите, что надо - будем делать. Все-таки надо...?
4. Текст перегружен, так как не хотела что-нибудь пропустить, извиняюсь.
Клитор визуально в норме, гинеколог вообще про это ничего не говорила (была относительно не так давно), как и про шкалу. Если только сама найду и посчитаю.

Галина Афанасьевна, возможна ли все-таки связь между низким эстрадиолом и проблемами с мочевым пузырем? Вроде в нете есть такая информация, уролог же вообще взаимосвязи не видит.

[Melnichenko]

ероятность нВДКН нулевая, если 17 опг на 3-4 день меньше 2 ( доктору дарим первое издание Textbook of Endocrinology Williams на русском )
Дальше - нарастание вероятности , пренебраегать ли ею - дело ваше

[sheyla28]

Галина Афанасьевна, если я правильно понимаю, меньше 2 - это меньше 2 нг/мл? Так у меня же меньше, или я что-то путаю? А по поводу эстрадиола и мочевого пузыря? Извиняюсь, конечно, за назойливость....

[Melnichenko]

17-ОН прогестерон 3,8 (ф.ф. 0,2-2,4 нмоль\л)
При цифре меньше 2 нмоль/л нВДКН невозможна - но , пожалуй, проверю еще раз цифирь - Вы и доктор так убедительны, что еще раз посометрю мною же редактированный текст ..Нейрогеннный мочевой пузырь - не эситроендефицитное состояние

[sheyla28]

спасибо!