Высокий гемоглобин, нехватка B12 и фолиевой кислоты

[Simona19]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич.

Женщина, 54 года, рост 160 см., вес 83 кг.
Из хронических заболеваний имеется гипотериоз на фоне АИТ с октября 2015 года. Сейчас ежедневно принимаю L-тироксин по 125 мг.
Летом 2016 года была обнаружена железодефицитная анемия, гемоглобин тогда находился на уровне 121, а ферритин на уровне 7. Принимала Сорбифер Дурулес на протяжении 2,5 месяцев, затем сделала перерыв, а после пила ещё примерно 2 месяца до нормализации показателей.

На данный момент есть жалобы на: сухой кашель в районе щитовидной железы. Повышенную утомляемость. Бывает «штормит» из стороны в сторону. Иногда повышается давление, например, до 145/90.

Общий анализ крови (06.04.2018):

Гемоглобин 162 + г/л 117-160
Эритроциты 6.05 ++ х10*12/л 3.8-5.3
Гематокрит 51.4 ++ % 35-47
Средний объем эритроцитов (MCV) 85 фл 80-100
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 26.8 — пг 27-34
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 315 г/л 300-380
Цветовой показатель 0.80 — 0.85-1.00
Тромбоциты 372 ++ х10*9/л 180-320
Лейкоциты 8.78 х10*9/л 4.5-11.3
Нейтрофилы сегментоядерные 4.44 х10*9/л 1.60-7.90
Нейтрофилы сегментоядерные % 50.6 % 47-72
Эозинофилы 0.15 х10*9/л 0.02-0.30
Эозинофилы % 1.7 % 1-5
Базофилы 0.07 х10*9/л 0-0.07
Базофилы % 0.8 % 0-1
Моноциты 0.86 ++ х10*9/л 0.09-0.60
Моноциты % 9.8 % 3-11
Лимфоциты 3.26 ++ х10*9/л 1.20-3.00
Лимфоциты % 37.1 ++ % 19-37
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/час 0-30

Ферритин 63.8 нг/мл 15-150

Также дополнительно сдавала следующие показатели (30.04.2018):

Фолаты 2.2 — нг/мл 3.0-17.0
Витамин B12 145 — пг/мл 191-663
Ферритин 70.8 нг/мл 15-150

В плане анализов интересует высокий гемоглобин. Может ли он сигнализировать о чём-то? Нет ли при таком раскладе дефицита железа?
И конечно же хочется уточнить насчёт витамина B12 с фолиевой кислотой. Чьего производства и в какой дозировке посоветуете их принимать?

[Dr.Vad]

Скорее всего у Вас полидефицит всего на фоне атроф. гастрита, просто ЖД пока не виден из-за ложно норм. ферритина на фоне дефицита В12 и фолиевой

[Simona19]

Благодарю за ответ!
То есть сейчас мне не стоит принимать никакие препараты, даже B12 с фолиевой? И к каким врачам посоветуете обратиться?

[Dr.Vad]

Почему Вы так решили? Субклинический дефицит желательно ликвидировать, так как неврологические последствия дефицита В12 не всегда обратимы. Фолиевая подойдет любая 1-2 мг в день; В12 - лучше метилкобаламин в дозе 500-1000 мкг минимум - их множество на айхербе; ликвидация их дефицитов приведет к снижению ферритина до цифр менее 40 и тогда добавите пр-т железа; к очному диетологу для оптимизации питания и коррекции ожирения 1 степени