повышены тромбоциты и эритроциты

[ValentinaAs]

Здравствуйте! Пожалуйста прокомментируйте анализ крови. Женщина, 44 года, рост 172, вес 68. Не курю. Сдавала анализ крови перед небольшой хирургической операцией. Повышены тромбоциты и эритроциты. Так же сдавала анализы пару месяцев назад по направлению невролога и были повышены тромбоциты до 553. Тогда не обращалась к гематологу, подумала, что на фоне лечения и были проблемы другие. Бывает повышенная утомляемость. Обследовала УЗИ почек, увеличены почки и лоханки. Миома матки. Иногда принимаю афабазол. Накануне анализов также принимала таблетку афабазола. Может это как то влияет.

Эритроциты 5,28
Гемоглобин 128
Цветовой показатель 0,73
Гематокрит 43
MCV 81,4
MCH 24,2
MCHC 29,7
СОЭ (методом Вестергрена) 5
Тромбоциты(PLT) 517
Лейкоциты (WBC) 7,56
Базофилы 0,7
Эозинофилы 2,1
Палочкоядерные 0
Сегментоядерные 68,5
Лимфоциты 24,4
Моноциты 4,3

записалась на прием к гематологу, но это будет только 12 числа. Пожалуйста подскажите, может нужны какие то еще анализы.

[Dr.Vad]

Скорее всего у вас преданемический дефицит железа, тардиферон на 3 мес

[ValentinaAs]

Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое!
Надо ли сдать перед приемом гематолога анализы на скрытую анемию? Если да, какие наиболее показательны?
Возможна ли иссечение лазером подошвенного доброкачественного образования при таких анализах? Хирург пока отказалась до выяснения с гематологом.

[Dr.Vad]

Нет нужды но если очень хочется то железо ожсс ферритин, операция не запрещена

[ValentinaAs]

Большое Вам спасибо!

[ValentinaAs]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Пропила 3 месяца тардиферон.Перед началом лечения железо было 7,5 при норме 7,00-26,7. Тардиферон принимала во время еды. И только недавно увидела, что надо было до еды. Состояние значительно улучшилось. Был перерыв в приеме тардиферона недели полторы. В последние два месяца принимала канефрон (возможно выводил жидкость). Тромбоциты еще повысились.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Эритроциты 5,42 - 3,92-5,08
Гемоглобин 143 - 119-146
Гематокрит 45,6 - 36,6-44
Средний объем эритроцитов (МСV)84,1 - 82,9-98
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)26,4 - 27-32,3
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 31,4 - 31,8-34,7
Отн.ширина распред.эритр. по объему (ст.отклонение) 43,8 - 38,2-49,2
Отн.ширина распред.эритр. по объему (коэф.вариации) 14,4 - 12,1 - 14,3
Тромбоциты - 587 - 173-390
Средний объем тромбоцитов (VPV) 9,9 - 9,1- 11,9
Тромбокрит (РСТ) 0,58 - 0,18-0,39
Отн.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW) 11,9 -9,9-15,4
Лейкоциты 8,37 - 4,49 -12,68
Нейтрофилы 5,27 - 2,1- 8,89
Нейтрофилы% 62,90 - 42,5 - 73,2
Эозинофилы 0,29 - 0,01-0,4
Эозинофилы% 3,5 - 02,-5,3
Базофилы 0,08 - 0,01-0,07
Базофилы % 1,0 - 0,1-1
Моноциты 0,78 - 0,25-0,84
Моноциты % 9,3 - 4,2-11,8
Лимфоциты 1,95 - 1,26 -3,35
Лимфоциты% 23,3 - 18,3-45,7


Креатинин 75 при норме 58-96
Ферритин 55 при норме 10-150

Что делать? Какие анализы сдать дополнительно? Чувствую себя лучше чем до приема тардиферона.
Немного увеличены почки по результатам УЗИ. Анализ мочи в норме.
Год назад была на белковой диете. До начала лечения очень много пила зеленого чая пакетированного. Беспокоит, что у мамы была эритремия и кажется тоже была "густая кровь". Спросить уже не у кого, но она принимала аспирин.

[ValentinaAs]

Еще прочитала на форуме: Ferritin shall be reassessed not sooner than 2 weeks after the last oral or 8-12 weeks after the last iv iron administration.
Анализ на ферретин сдавала не выпив таблетку только вечером и утром. Может ложно завышен? Надо ли продолжать пить тардиферон?

[Dr.Vad]

нужно с очным врачом искать причину тромбоцитоза, ферритин 55 - жд ликвидирован, измеряли ли его за день от отмены или недели

[ValentinaAs]

Спасибо за ответ! Нет, не измеряла ферритин заранее. К гематологу записалась. Прием через две недели.
Прием тардиферона прекратить?
Завтра на УЗИ селезенки.

[Dr.Vad]

да, можете прекратить, если бы тромбоцитоз был связан с жд, то на фоне коррекции и повышении гемоглобина с 128 до 143, тромбоциты бы снизились до нормы, иногда клетки в миоме продуцируют вешества, которые повышают продукцию тромбоцитов или еритроцитов, но ето никак не узнать, пока не удалить миому

[ValentinaAs]

Миома такая, которая не удаляется. Не помню научных названий, но в толще матки и не растет. Есть поликистоз яичника, но нет нарушений цикла. Очень беспокоюсь, похоже ли это на какое то серьезное заболевание. Понимаю,что с волнениями не к Вам. Просто у меня 5 детей и стало страшно. Надо ли сдать на мутацию гена? Перед этим гематолог говорила что по желанию.

[Dr.Vad]

При подозрении на первичную тромбоцитемию делаются и мутации, и биопсия костного мозга, на русском подробной информации под рукой нет, но кое-что здесь:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=311364

[ValentinaAs]

Спасибо! Поняла что надо сдавать на две мутации. По прогнозам не поняла по английски(

[Dr.Vad]

не совсем так, диагностика на с хеме здесь
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
прогноз вам не нужен, пока не будет подтвержден диагноз