дисфункция яичников, как наладить собственный цикл

[yakovenko_ts]

Здравствуйте.

Меня зовут Татьяна, 23 года, рост 170см, вес 60кг.

Месячные начались в 13 лет, всегда были средние по обильности, средней болезненности в первые 2 дня, по продолжительности 5-6 дней. Цикл никогда не был регулярным, составлял 24 - 40 дней (чаще ближе к 40 дням). Дата начала последних месячных - 29 июля. Беременности - нет, роды - нет, аборты - нет.

Основная задача сейчас - нормализовать свой естественный цикл. Через пару лет планируем с мужем детей. Хочется наладить все в своем организме сейчас, чтобы через эти пару лет не сталкиваться с проблемами по зачатию ребенка.

Первый раз обратилась к гинекологу-эндокринологу по причине нерегулярных месячных в 18 лет (2007 год). Сдала кровь на гормоны на 5 день цикла.
тиреотропный гормон 3,32 (норма 0,23-3,4)
свободный тироксин 16,39 (норма 10,2-23,2)
антитела к тиреоглобулину 3,63 (норма 0 - 65)
антитела к микросомальной фракции 0.01 (норма 0-30)
пролактин 24.95 (норма 2-27.7)
свободный тестостерон 19,51 (норма 4.16-22.9)
фолликулостимулирующий гормон 4.42 (норма 1.8 - 11.3)
лютеинизирующий гормон 4,05 (норма 1.1-8.7)
дегидроэпиандростерона сульфат 11,08 (норма 2.08 - 10,14)
андростендион 9,89 (норма 1,39-11,9)
Было сделано узи малого таза - результаты не разобрать по почерку, но сказали, что все хорошо, по узи нареканий нет.
По результатам крови на гормоны была направлена на консультацию к эндокринологу. На ощупь щитовидная железа неоднородная, не увеличена. Результаты узи к сожалению не вспомнить, но криминала не было. Пила L-тироксин по 1 таблетке, контролируя уровень гормонов - он снизился до нормы. Через несколько месяцев доза была снижена до 0,5 таблетки, уровень гормонов остался прежним, через несколько месяцев L-тироксин отменен, ТТГ чуть поднялся, но не вышел за пределы нормы. Через 2 месяца повторный анализ - ТТГ держится на уровне около 2 (при норме до 3.4). Далее раз в полгода контролировала уровень ТТГ - не поднимался (Т4 тоже в норме).
По результатам анализов 2007 года гинеколог-эндокринолог в 2007 году для нормализации цикла назначила пить противозачаточные Ярина 2 цикла. После 2 циклов приема Ярина отменена. В следующем после отмены цикле месячные пришли с задержкой, далее цикл снова стал нерегулярным. Возобновила прием Ярины. Принимала ее без перерывов до апреля 2011 года (получается с 2007 года по 2011год - с целью предохранения). На Ярине цикл 28 дней.

В апреле 2011 года Ярину самостоятельно отменила. Хотела посмотреть наладится ли собственный цикл. Первый цикл после отмены составил 35 дней, 2й - 28 дней, 3й - 48 дней. На 45 день цикл (тот, который был 48 дней) обратилась к гинекологу. Были взяты мазки, установлена "маленькая" эрозия, было назначено дождаться месячных и сдать кровь на гормоны. Месячные начались, сдала кровь на 4 день цикла.
По результатам мазков повышены лейкоциты, остальное в норме. Назначены свечи Тержинан 10 дней.
Кровь:
ТТГ 2.330 (норма 0.270-4.2)
свободный Т4 17.87 (норма 12.000-22.000)
лютеинизирующий гормон 6.93 (норма 2.4-12.6)
пролактин 540,8 (норма 102.0-496.0) !!!!!!!!!
фолликулостимулирующий гормон 7.52 (норма 3.5-12.5)
антитела к тиреоглобулину (ТГ) 27.4 (норма 0.00-115.00)
тестостерон свободный - 5,3 (норма 0,5 - 4,1)

По результатам крови гинекологом-эндокринологом определена "небольшая" дисфункция яичников.
Назначено:
дюфастон - по 1 таблетке 2 раза в день с 16 по 25 день цикла в течение 3 циклов.
достинекс - по 1/2 таблетке 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, после 2 месяцев отмена.
На прием к гинекологу-эндокринологу после 3х циклов дюфастона.

Меня смущает отмена достинекса через 2 месяца. Можно ли резко, не снижая дозы, отменять гормональные препараты? Гинеколог даже не назначила контроля по пролактину при приеме достинекса.
Читала, что при приеме Дюфастона нужно отслеживать овуляцию и только после нее начинать принимать его, иначе он подавляет овуляцию. Это на сама деле так? Какой смысл тогда принимать его, если неизвестно когда была овуляция? Для чего вообще назначается Дюфастон для нормализации цикла, какую роль выполняет?

Еще интересует эрозия.... Не понимаю назначили ли мне лечение или нет....

Прокомментируйте пожалуйста назначение моих врачей. Все ли правильно? Применима ли такая схема для нормализации цикла и есть ли вероятность, что после такого лечения собственный цикл восстановится?

Спасибо. Жду Вашего ответа.

[Dr.IrMa]

1. цель не ясна - зачем "нормализовать" сейчас, если беременность планируется через несколько лет? Вряд ли "нормализуете". Этим надо заниматься НАКАНУНЕ. А сейчас мжоно принимать КОК.
2. Ярина на 2 месяца для "нормализации" - мертвому припарка.
3. Повышение пролактина - на копейку.
4. Свободный тестостерон - посмотрите поиск, нет возможности технической его определить.
5. Смысл назначения дюфастона и достинекса не ясны. Честное слово, больное воображение доктора.
6. Достинекс не является гормональным препаратом.
СМЫСЛ сейчас заполучить овуляцию, если Вы планируете беременность через несколько лет???
Как Вам объяснить... Если есть нарушение цикла, с ним что-то сложно сделать. Его можно имитировать, можно стимулировать овуляцию для зачатия. Но новенькой, как младенца, Вас сделать нельзя.

Или стоит планировать беременность сейчас, или сейчас принимать КОК и потом заниматься вопросами воспроизводства населения.
Как то так...

[yakovenko_ts]

Спасибо за ответ!

Т.е. шансов восстановить естественный цикл нет никаких? Получается мой удел всю жизнь пить КОК с перерывами на беременности, если хочу регулярные месячные? Других вариантов нет?

Если сейчас пить дюфастон и достинес как назначила гинеколог, то через эти 3 месяца я получу такой же цикл, как и имела до приема?

А если не пить дюфастон, достинекс, Кок? Если пару лет до рождения детей просто жить с пляшущим циклом? Это может негативно отразиться на моей репродуктивной способности?

Спасибо.

[Dr.IrMa]

Татьяна, с Вами надо заниматься очно. По описанию поставить диагноз сложно.
Самое простое и удобное для всех - да, прием КОК. А чем плох прием КОК? КОК защищают от рака яичников, рака эндометрия, хорионкарциномы и снижают риск рака шейки матки.
Настроение всегда ровное, нет ПМС, всегда знаете, когда придет менструация, модифицируете цикл при поездках на море.

Ну да, после отмены Дюфастона все, вероятнее всего, вернется на круги своя.

Вероятно, никак не отразится. Если бы, конечно, у Вас совсем-совсем не было бы своих менструаций по полгода, тогда это было бы плохо для эндометрия. А колебания до 40 дней, скажем, не здОрово, но неудобно - Вы никогда не знаете, когда точно начнется цикл.

[yakovenko_ts]

Спасибо, Ирина Игоревна.

Поразмышляю над приемом Кок.