Псевдоэрозия. Эндоцервицит. Планирование беременности

[laddy]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу сложившейся с моим здоровьем ситуации.
Возраст 27 лет, рост 167см, вес 52 кг.
Гинекологический анамнез: Менструации с 14 лет, регулярные, по обильности умеренные. Цикл 29-30 дней, продолжительность 5 дней, 1-й день болезненный. Половая жизнь с 19 лет. Беременностей, абортов не было. Из гинекологических заболеваний: 2005 год – кандидоз после курса антибактериальной терапии по поводу иксодового клещевого боррелиоза, далее рецидивы не беспокоили.
Жалобы на периодические слизистые выделения из влагалища, небольшие тянущие боли внизу живот.
В середине апреля 2011 года во время планового мед.осмотра врач-гинеколог поставила диагноз «Эрозия. Эндоцервицит», отправила на дообследование. На тот момент меня ничего не беспокоило, выделений не было. Слизистые выделения появились в небольшом количестве через некоторое время (примерно через 2-3 недели). Результаты обследования:
Мазок на ИППП от 19.04.2011: ВПГ-2, ВПЧ 16/18, ВПЧ 6/11, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы – отрицательно.
Цитология от 19.04.2011: Цитограмма выраженного воспаления, выраженная нейтрофильная реакция.
Мазок от 19.04.2011: Уретра – лейкоциты 0-1, эпит.флора 4-6, слизь +. Шейка – лейкоциты 25-30, эпит.флора 8-10, слизь ++. Трихомонады, гонококки – не обнаружены.
Мазок на ИППП от 22.04.2011: ВПГ-2, ВПЧ 16/18, ВПЧ 6/11, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы – отрицательно. (Получилось случайно повторно.)
Кольпоскопия от 28.04.2011: Незаконченная зона трансформации: цилиндрический и метапластический эпителий. Цервицит.
Гинекологом назначались свечи «Полижинакс». Субъективно было улучшение, но не выздоровление.
Дополнительное обследование:
УЗИ от 24.05.2011 (дата п/м 15.05.11г): Матка расположена anteflexio, поверхность ровная. Размеры матки 49х45х49мм. Миометрий однороден. Срединное М-эхо толщиной 9 мм, трехслойное, однородно по структуре, хорошо дифференцируется от мимометрия, соответствует 1-ой фазе менстр.цикла. Полость матки не расширена, эхоскопически не изменена. Шейка матки 38х26 мм, эхоскопически не изменена. Цервикальный канал расширен до 2 мм. Правый яичник: 32х18х23 мм, с фолликулами до 7 мм. Левый яичник: 33х19х25 мм, с фолликулами до 9 мм. За маткой жидкости нет. Заключение: эхо-признаки эндоцервицита.
Мазок 25.05.11г: V-эпителий плоский поверхностного слоя пластами в ПЗ. Лейкоциты 20-40 в ПЗ. Слизь +. Микрофлора – палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями +++.
Мазок на ИППП от 25.05.11г: хламидии, микоплазма ген., хом., уреаплазмы – отрицательно.
Бак.посев от 25.05.11г:
Общее количество м/о – 7 lg КОЕ/тамп. (референсное значение 6-8)
Лактобациллы – 7 lg КОЕ/тамп. (референсное значение >5)
Условно-патогенные м/о – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Энтеробактерии – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Стафилококки – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Стрептококки – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Неферментирующие м/о – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Коринебактерии – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Нейссерии – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)
Грибы – 0 lg КОЕ/тамп. (референсное значение <4)

Назначены «Тержинан», «Депантол», иммуномодуляторы в виде инъекций и спрея. От последних отказалась, пришлось сменить гинеколога.
Из жалоб добавилась болезненность внизу живота и проявился кандидоз. Для лечения кандидоза назначались различные препараты (Дифлюкан, Пимафуцин, Румикоз, Клотримазол), но рецидивы случались все равно. Периодически появляется и сейчас на наружных половых органах, хорошо помогает 3% р-р борной кислоты (субъективно от него есть эффект, в отличие от медикаментозных препаратов; не исключаю, что просто не подобран верный). Для лечения эндоцервицита назначались свечи, какие точно уже не скажу, не помню, т.к. это уже были не первые используемые препараты.
За время лечения обнаружился также латентный железодефицит, который был успешно ликвидирован приемом Феррум-лек в течение 3 месяцев.
До осени 2012 года свое состояние, в целом, могу отметить как удовлетворительное. Периодически правда случались эпизоды кандидоза. С другой стороны, не могу сказать, что чувствовала себя абсолютно здоровой в плане гинекологических заболеваний. Возможно, сказался рецидив ЛЖД, на фоне которого была повышенная утомляемость и тревожность, но иногда было такое чувство, что выделений больше, чем должно быть.
В сентябре 2012 года появились сильные выделения из половых путей с неприятным запахом, цвет желто-зеленоватый, жжение при мочеиспускании. Обратилась к гинекологу.
Микроскопия мазка от 07.11.2012: U – эпителий плоский поверхностного слоя 6-8 в ПЗ, лейкоциты 5-10 в ПЗ, слизь ++, микрофлора та же, что в «V», в меньшем количестве. V – эпителий плоский поверхностного слоя пластами в ПЗ, лейкоциты – 20-30 в ПЗ, слизь ++, микрофлора – палочковидная, морфотип сходный с лактобактериями ++, Грам «+», кокки ++. С – эпителий плоский поверхностного слоя 3-8 в ПЗ, лейкоциты – 30-40 в ПЗ, слизь +++, микрофлора – та же, что в «V», в том же количестве. Trich.vaginalis, N.gonorrheae в препарате не обнаружены.
Мазок на ИППП от 07.11.2012: Trich.vaginalis, N.gonorrheae - отрицатально.
Фемофлор 17+КВМ от 07.11.2012:
Контроль взятия материала 10(4,3)
Общая бактериальная масса 10(5,8)
Lactobacillus spp. 10(5,7) (относительный результат -0,1; 68-92%)
Enterobacterium spp. 10(3,2) (относительный результат -2,6; 0,2-0,3%)
Streptococcus spp. – не выявлено
Staphylococcus spp. – не выявлено
Gardnerella vag.+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. 10 (3,3) (относительный результат -2,5; 0,3-0,4%)
Eubacterium spp. – 10(3,2) (относительный результат -2,6; 0,2-0,3%)
Sneathia spp.+Leptotrichia spp.+Fusobacterium spp. – не выявлено
Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. – не выявлено
Lachnobacterium spp.+Clostridium spp. – не выявлено
Mobilincus spp.+Corinebacterium spp. – не выявлено
Peptostreptococcus spp. – не выявлено
Atopobium vaginae– не выявлено
Mycoplasma hom. – не выявлено
Ureaplasma spp. – не выявлено
Candida spp. – 10 (3,1)
Mycoplasma gen. – не выявлено

Назначено лечение от бактериального вагиноза: свечи клиндамицин и метронидазол в таблетках, дифлюкан. После этого курс вагилак. Вагилак пришлось прекратить, т.к. на фоне его приема активизировался сильно кандидоз. После лечения наступило улучшение, за исключением рецидива кандидоза.
В феврале появились признаки воспаления опять: увеличение количества выделений, тянет низ живота. Тактика гинеколога – лечить воспаление опять. Планирую после праздников сходить на консультацию к другому врачу, специализирующемуся на заболеваниях шейки матки, узнать еще одно мнение.
Я замужем. Муж проверялся комплексно несколько раз, здоров.

Вопросы:
1) Какую тактику дальнейшего лечения предпочтительнее всего выбрать? «Прижечь» эрозию?
2) Когда лучше всего планировать беременность с учетом моего заболевания? Мы с мужем хотели бы ребенка. По ситуации, конечно, но чем раньше можно, тем лучше :-)