Цервикальная неоплазия - ампутация или конизация?

[silfida13]

26 лет, женский, 58 кг, 167 см. Первые месячные - 14 лет, регулярные (28 дней), неболезненные, необильные. Абортов нет, родов нет.
В 2008 (весна) ставили хламидиоз, ВПЦ 16, 18. Хламидиоз был вылечен в 2008. На приеме в 2010 (осень) - ВПЧ 16, 18, цитология - отрицательный, проходила курс кипферон+галавит, повторный цитология - отрицательный, ВПЧ остались. На приеме 2011 (осень) - ВПЧ - 16, 18, 6 типов, цитологию не делали.
Прием 2012 (июнь) - ПЦР (Хламидии, уреаплазма, микоплазма) - не обнаружены, Хламидии антиген - не обнаружен, ВПЧ (16, 31, 33, 35, 52, 58) - 8,7, ВПЧ (15, 51) - 5,5, ВПЧ остальных типов - не обнаружен. По осмотру: Рельеф шейки неровный, приподнят, лейкоплакии нет, Цервикальный канал виден, эпителий его диспластический, йоднегативна, смешанных образований нет. Цитология (2 анализа с разницей в неделю) - дисплазия 3-й степени, дисплазия 3-й степени, подозрительная по переходному процессу.
4го июля проведено: выскабливание слизистой цервикального канала, биопсия шейки матки аппаратом Сургитрон. Выписной эпикриз после биопсии: "Плоский неороговевший многослойный эпителий экзоцервикса с признаками нарушения вертикальной анизоморфности и стратификации нижних слоев за счет базально-клеточной гиперплазии затрагивающий зону более половины эпительального пласта, с вовлечением в процесс эндоцервикальных крипт. Диагноз: 1) Соскоб цервикального канала - крайне скудный - слизь, кровь, обрывки десквамированного плоского эпителия эктоцервикса, цервикального эпителия. 2) Шейка матки - хронический эндоцервицит на фоне цервикальной эктопии шейки матки. Цервикальная интерэпителиальная неоплазия умеренной и высокой степени выраженности (CIN II - III)."
Рекомендуется оперативное лечение в объеме ампутации шейки матки.
Вопросы следующие: читала, что при таких степенях дисплазии показаны конизация, либо ампутация шейки матки, причем ампутация метод весьма радикальный. На основе анализов и выписного эпикриза (биопсия) - действительно ли нужно обязательно делать ампутацию? И чем это чревато в последующем для протекания беременности. Возможны ли после операции рецидивы, и как часто они происходят? На фоне чего мог за 2 года развиться такой процесс?

[DrTatyana]

1. Хорошо бы Вам забрать стекла и пересмотреть их в НИИ им Герцена + консультацию пройти у их специалистов
2. ОБъем операции определяют по степени поражения шейки матки. это видно при кольпоскопии - без очного осмотра сказать, возможна ли конизация. нельзя
3. ампутация шейки матки может привести к проблемам с вынашиванием беременности...

[silfida13]

На данный момент наблюдаюсь в ФГУЗ Клиническая больница №83 ФМБА России, в плане анализов причин не доверять нет, как мне кажется. Попробую в Герцена проконсультироваться, спасибо.

[DrTatyana]

Я бы обсуждала первым этапом конизацию, потому как не было родов и беременностей. Дальше дождалась бы гистологии и принимала решение в зависимости от результатов гистологии