трихомонады + уреаплазмы, мужчина

[user33]

Добрый день,
мужчина, 43 года, были замечены симптомы - учащенное мочеиспускание, небольшое жжение вначале и во время мочеиспускания, симптомы продолжались длительно около двух месяцев. больше ничего не беспокоило. половая жизнь - несколько партнерш в течение года, все в презервативе!

(до этого - два года назад - была инфекция, были гарднерелы и уреаплазмы. вылечили, были чистые анализы после этого)

сдал трехстаканную пробу мочи:
в 1й порции было обнаружено
Лейкоциты - 25 Leu/µL
Лейкоциты - 10-20 в п/з
Клетки плоского эпителия - в небольшом количестве
во 2й и 3й порции - ничего не обнаружено

пошел к урологу
взяли соскоб из уретры и сок простаты (c массажем простаты жерез задний проход)

обнаружено:

результат цитологического исследования:
из уретры:
лейкоциты - 70-100 (единицы измерения неразборчиво), подчеркнуто в анализе
эритроциты - 150-250-280
макрофаги - слабо выражены
trichomonas vaginalis - обнаружено
сок предстательной железы
ничего не обнаружено

ПЦР
Chlamydia trachomatis ( у/г соскоб, кач. опред.) - не обнаружена
Mycoplasma genitalium ( у/г соскоб, кач. опред., Real-time) - не обнаружена
Trichomonas vaginalis ( у/г соскоб, кач. опред., Real-time) - не обнаружена
Ureaplasma species (parvum+urealyticum, у/г соскоб, кач. опред. Real-time) -обнаружена

Секрет предстательной железы на микрофлору и чувствительность к а/б:
Staphylococcus epidermis 50 KOE/см2

уролог сказал что будем лечить трихомонады и уреаплазмы.
сказал что простата в лучшем состоянии чем 2 года назад, но не идеально.

назначено:
10 дней:
флагил (250mg) по 2т 3р/день
золев (750mg) по 1т 1р/день

после этого 10 дней:
Орнизол (500mg) по 1т 2р/день
Вильпрафен (500mg) по 1т 2р/день

после этого:
9 дней Наксоджин (500mg) по 1т 2р/день
6 дней Сумамед (500mg) по 1т 2р/день

Все время лечения - Ливонорм + Био-Гая

*************************************
я читаю везде что trichomonas vaginalis лечатся 2г Тинидазола однократно, или одним коротким курсом в 5-7 дней. И у меня вопросы к этой схеме!
три раза примерно одна и та же штука против трихомонад - это не слишком ли?

остальные антибиотики - это, как я понимаю, против уреаплазм.
может они там просто живут и проблемой не являются?

[Dr.Volgina]

Даже если трихомониаз и хронический (длительность заболевания более 2 месяцев), достаточно только трихопол/метронидазол по 2т* 3 р в день 7 дней.

[user33]

...это еще не все... еще в схему входит

уколы Неовира, 10 уколов через день

процедуры:
- уретральный лазер - световод в уретру вставляется и чтото туда светит
- инстилляции уретральные
- "Электростимулятор урологический ИНТРАТОН"
- термотерапия - это как то там простату стимулировать...

************************************************** *
у меня есть сильное желание ограничиться короткой терапией против трихомонад... потом сдать анализы и посмотреть что получится....

[user33]

Сообщение от Dr.Volgina

Даже если трихомониаз и хронический (длительность заболевания более 2 месяцев), достаточно только трихопол/метронидазол по 2т* 3 р в день 7 дней.

да, чтото вроде этого
спасибо (не ожидал мгновенного ответа!)

а тринидазол не лучше? а то вот американцы пишут

Tinidazole is generally more expensive, reaches higher levels in serum and the genitourinary tract, has a longer half-life than metronidazole (12.5 hours versus 7.3 hours), and has fewer gastrointestinal side effects (676-678). In randomized clinical trials, recommended metronidazole regimens have resulted in cure rates of approximately 84%–98% (679-681), and the recommended tinidazole regimen has resulted in cure rates of approximately 92%–100% (680,682-685). Randomized controlled trials comparing single 2 g doses of metronidazole and tinidazole suggest that tinidazole is equivalent or superior to metronidazole in achieving parasitologic cure and resolution of symptoms (686).

[Dr.Volgina]

Лечение Вам назначено излишнее, местами даже вредное.
Можно и тинидазол, но в Вашем случае по 2.0 1 р в день 3 дня( последние клинические рекомендации 2015г).

[Claudia812]

Примечательно:

ПЦР
Trichomonas vaginalis ( у/г соскоб, кач. опред., Real-time) - не обнаружена

результат цитологического исследования:
trichomonas vaginalis - обнаружено

Следует как минимум повторить ПЦР. Возможно, трихомонад и не было никогда...

[user33]

Есть новости... сдал анализ в другой лаборатории... брал правда на врач а... медсестра? (сотрудник лаборатории).. вот результаты:

уже готово:
ПЦР (соскоб из уретры):
Mycoplasma genitalium - не выявлена
Chlamydia trachomatis - не выявлена
Mycoplasma hominis - не выявлена
Ureaplasma species - выявлена
Gardnerella vaginalis - не выявлена
Trichomonas vaginalis - не выявлена

Анализ у/г мазка на микрофлору (на стекле)
Лейкоциты - 2-3 в поле зрения
Эритроциты - не обнаружены
Эпителий - в умеренном количестве
Слизь - в умеренном количестве
Флора - мелкие палочки в умеренном количестве, коки в умеренном количестве
Trichomonas vaginalis - не обнаружены
Дрождеподобный грибок - не обнаружены
(мой комментарий - это они с анализом в микроскопе кажется... сильно ошиблись? там какое то воспаление же есть, как это вдруг все стало хорошо? вдруг и лейкоциты в норме? то есть лаборант не умеет в микроскоп смотреть, или испортили препарат?... хорошо что ПЦР от лаборантов не зависит, почти)

Бакпосев на микрофлору + антибиотикограмма -- будет готова, думаю завтра!

у меня вот такой вопрос - вот принесу это все тому же доктору, ну он вроде бы же вменяемый человек... если ему сказать... "доктор, давайте лечить только от того что нашли, а не от всего подряд..." подействует? может есть какое то волшебное заклинание от которого врачи "переключаются" ))))