#1
|
|||
|
|||
Íå îñòàíàâëèâàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå
Ïèøåò ìàìà ðåáåíêà, Íàòàëüÿ.
Åêàòåðèíà, 15 ëåò, 55 êã, 163 ñì. Æàëîáû: íåïðåêðàùàþùàÿñÿ ìàçíÿ ïîñëå ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè, âûçâàííîé âåðîøïèðîíîì, â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ (÷åðåç 3 äíÿ áóäåò ðîâíî 3 ìåñÿöà). Àíàìíåç Ñ 7 ëåò ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðåîç ïîä âîïðîñîì (ïî ÓÇÈ + ãîðìîíû). Éîäîìàðèí. Çàòåì, â 12 ëåò, - ïîäòâåðæäåíèå (íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ÒÒà - 5 ñ ÷åì-òî åä.), íàçíà÷åíèå ë-òèðîêñèíà. Ïåðâûå ìåñÿ÷íûå ïðèøëè â 11 ëåò. 8 äíåé, îáèëüíûå, çàêîí÷èëèñü ñàìè. Âòîðûå ìåñÿ÷íûå â ñðîê, ÷åðåç ìåñÿö, 2 íåäåëè, î÷åíü îáèëüíûå. Ïåðâîå îáðàùåíèå ê âðà÷ó. Îñòàíàâëèâàëè ïîñëå 2 íåäåëü òðàíåêñàìîì. Íàçíà÷åíà âèòàìèíîòåðàïèÿ è ãîìåîïàòèÿ. Íà ÷òî îáðàòèë âíèìàíèå äîêòîð: ëåãêàÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ (ãèðñóòèçì óìåðåííî, àêíå, ñåáîðåÿ óìåðåííî), ÓÇÈ â íîðìå, ãîðìîíû (ìíîãî ÷åãî ñäàâàëè) â íîðìå. Ïîñëå ýòîãî ìåñÿ÷íûõ íå áûëî ãîä. Äàëüøå - â ïîðÿäêå ðàçâèòèÿ ñþæåòà. ÓÇÈ ïîêàçàëî ýõî - 7 ìì. Áûë íàçíà÷åí Äþôàñòîí 2 ðàçà â ñóòêè. Ñ ñèëüíåéøèì êðîâîòå÷åíèåì ïîïàäàåì â áîëüíèöó.  áîëüíèöå Äèàãíîç: þâåíèëüíîå ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå. Ãîðìîíàëüíûé ãåìîñòàç ðåãèâåäîíîì. Òðàíåêñàì, äèöèíîí, âèòàìèíîòåðàïèÿ. Ðåãèâåäîí ïî ñõåìå (äîïèëè), çàòåì åùå 3 ìåñÿöà ôåìîñòîí. Ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ÎÊ 1 (îäíà) ñêóäíàÿ (1 äåíü) ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ìåíñòðóàöèÿ. Çàòåì 7 ìåñÿöåâ îòñóòñòâèÿ ìåñÿ÷íûõ.  ïîëèêëèíèêå Íàçíà÷åí âåðîøïèðîí 2 ðàçà â äåíü ïî 50 ìã íà 3 ìåñÿöà. Íàêîíåö-òî (íà ôîíå ëå÷åíèÿ) ñ ìåíñòðóàöèåé âñå â ïîðÿäêå. ×åðåç 3 ìåñÿöà åùå îäíà ïîïûòêà ñàìîñòîÿòåëüíîñòè - áåçðåçóëüòàòíî. Åùå 3 ìåñÿöà æäåì. Ó ýíäîêðèíîëîãà Íîâûå èññëåäîâàíèÿ, íà îñíîâàíèè êîòîðûõ ñòàâÿòñÿ äèàãíîçû. Ïðèâîæó âñå, ÷òî åñòü. Óêàçûâàëà ðåôåðåíñíûé èíòåðâàë (â ïðàâèëàõ åñòü ïóíêò, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà). Òàê íàçûâàåìàÿ "ñàõàðíàÿ êðèâàÿ": ãëþêîçà äî íàãðóçêè 4,93 ììîëü/ë (ðåô. èíòåðâàë 4.11 - 6.10) ãëþêîçà ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè 3,58 ììîëü/ë (4.10 - 7.50) èíñóëèí äî 108.90 ïìîëü/ë (17.8 - 173.0) èíñóëèí ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå íàãðóçêè 170.70 ïìîëü/ë (17.8 - 173.0) Õîëåñòåðèí 4.60 ììîëü/ë (2.80 - 5.20) (Èññëåäîâàíèå ãîðìîíîâ ùèòîâèäêè ïîñëå äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ ë-òèðîêñèíîì) ÒÒà 2.190 ìÌÅä/ë (0.510 - 4.300) ÑÒ3 4.070 ïìîëü/ë (3.500 -7.700) ÑÒ4 16.50 ïìîëü/ë (12.00-21.00) Àíòè ÒÏÎ 17.07 ÌÅä/ìë (0.00 - 34.00) Àëüáóìèí 42.1 ã/ë (32.0 - 45.0) Òåñòîñòåðîí 1.010 íìîëü/ë Òåñòîñòåðîí ñâ. 0.028 íìîëü/ë òåñòîñòåðîí áèîäîñòóï. 0.649 íìîëü/ë ÃÑÏà 13.14 ììîëü/ë êîðòèçîë 410.000 íìîëü/ë (171.000 -536.000) ÀÊÒà 3.320 ïìîëü/ë (1.600 - 13.900) 17-ÎÍ Ïðîãåñòåðîí 0. 607 íã/ìë (ñäàâàëè ñòðîãî êàê ó âàñ ðåêîìåíäîâàíî) DHEA_S 3.477 ìêã/ìë ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà: èç ðàçà â ðàç ÿè÷íèêè íå óâåëè÷åíû, ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: ÓÇ-ïðèçíàêè îêîëîôèçèîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû (åäèíè÷íûå àíýõîãåííûå âêëþ÷åíèÿ äî 2,6 ìì (ðàñøèðåííûå ôîëëèêóëû). ÌÐÒ çàáðþøèííîãî ïðîñòðàíñòâà: Ìð ïðèçíàêîâ ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ íåò. ÌÐÒ ãèïîôèçà: ïðèçíàêîâ èçìåíåíèÿ â òóðåöêîì ñåäëå íåò Êîñòíûé âîçðàñò - ñ îïåðåæåíèåì íà 2 ãîäà. Åùå äåëàëè êðàíèîãðàììó, ýíöåôàëîãðàììó, ðåî. Åñëè íàäî - íàïèøó. (Åñòü ó äåâî÷êè, íàïðèìåð, ãèïåðòîíóñ àðòåðèé è íåêîòîðàÿ àññèìåòðèÿ îáúåìíî-ïóëüñîâîãî êðîâåíàïîëíåíèÿ â âåðòåáðî-áàçèëëÿðíîì áàññåéíå ñïðàâà è ñëåâà..., íå çíàþ, èíòåðåñíî ëè ýòî) Ãèðñóòèçì óìåðåííî: ðîñò ïóøêîâûõ âîëîñ íà ãðóäè âîêðóã ñîñêîâ, ñðåäíåé ëèíèè æèâîòà, íèæíÿÿ ÷àñòü ñïèíû, íîãè, ïðåäïëå÷üÿ áåç òåíäåíöèè ê óâåëè÷åíèþ. Íà îñíîâàíèè îñìîòðà è âûøåèçëîæåííûõ èññëåäîâàíèé ïîñòàâëåíû ñëåäóþùèå äèàãíîçû: ÀÈÒ ãèïåðãëèêåìè÷åñêàÿ ôîðìà (ëåãêèé ãèïîòèðåîç). Äèñôóíêöèÿ ãèïîòàëàìóñà (èíñóëèíðåçèñòåíòíîñòü). Ïîçäíèå ôîðìû ÂÄÊÍ (ñòåðòàÿ ôîðìà). Ðåêîìåíäîâàíî: éîäîìàðèí 200 ìåòôîðìèí (ïî óâåëè÷èâàþùåéñÿ ñõåìå: îò 500 äî 2000) âåðîøïèðîí 2 ò. ïî 50 ìã 6 ìåñÿöåâ êàæäûå 3 ìåñÿöà: êîíòðîëü ñàõàðíîé êðèâîé, òåñòîñòåðîí, DHEA-S, 17 ÎÍ Ïðîãåñòåðîí, ÓÇÈ ùèòîâèäêè). Ïîêà äåâî÷êà ïðèíèìàëà âåðîøïèðîí, âñå áûëî õîðîøî. Êîãäà ïðåêðàòèëà, ìåñÿ÷íûõ õâàòèëî íà 1 ðàç.  ñâîé ïîñëåäíèé ïðèõîä ê ýíäîêðèíîëîãó (÷åðåç ïîëãîäà ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ âåðîøïèðîíîì) ïîëó÷èëè ðåêîìåíäàöèþ ïðîäîëæèòü åãî ïðèåì. Ìû ïðèáëèæàåìñÿ ê ôèíàëó Ó íàñ íîâûé ãèíåêîëîã Ïðîïèâ êóðñ, ïîëó÷èëè íîðìàëüíûå ìåñÿ÷íûå, íî... îíè íå çàêîí÷èëèñü ïî ñåé äåíü. 3 ìåñÿöà êðîâîòå÷åíèÿ, ñêóäíîãî (1 òîíêàÿ ïðîêëàäêà â äåíü). Ñäàëè ïî íîâîé: ÓÇÈ ìàëîãî òàçà: ïðàâûé ÿè÷íèê 24*23 ìì, êîíòóð ÷åòêèé Ëåâûé ÿè÷íèê 27*20, êîíòóð ÷åòêèé Ýõîñòðóêòóðà ñ ôîëëèêóëàìè äèàìåòðîì 3-4 ìì ýíäîìåòðèé òîëùèíîé 6 ìì ÔÑà 6.084 ìÌÅ/ìë Ëà 23.32 ìÌÅ/ìë ïðîãåñòåðîí 2.052 íìîëü/ë ÒÒà 2.263 ìêÌÅ/ìë ñàõàðíàÿ êðèâàÿ: ãëþêîçà íàòîùàê 4.24 ãëþêîçà ïîñëå 4.51 èíñóëèí íàòîùàê 6.311 èíñóëèí ÷åðåç 2 ÷àñà 33.37 ìàçêè -÷òî-òî íà âåðõíåé ãðàíèöå íå ìîãó ðàçîáðàòü 20-40 â... (íåðàçáîð÷èâî, ãîâîðþ ñî ñëîâ âðà÷à). ÎÀÊ: ãåìîãëîáèí 125 ã/ë ëåéêîöèòû 9,6 íåéòðîôèëû 76,9 (40-79) ëèìôîöèòû 16,6 (17-49) ìîíîöèòû 4,6 (4-11) íó è ò. ä. âñå â óêàçàííîì èíòåðâàëå Äèàãíîç: ÍÌÖ, ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå. Ðàñòðîéñòâî âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû. Ãèïåðàíäðîãåíèÿ íåóòî÷íåííàÿ. Âòîðè÷íûé èììóíîäåôèöèò. Íà÷àëî ôîðìèðîâàíèÿ ÑÏÊß? Ñõîäèëè ìû ê äîêòîðó â 3 ïðèåìà: 1 íàçíà÷åíèå: òðàóìåëü, òðàíåêñàì, ñâå÷è ãàëàâèò, öåðåáðóì êîìïîçèòóì - ëå÷åíèå 5 äíåé. Ðåçóëüòàò - íóëü. 2 íàçíà÷åíèå: îâàðèóì-êîìïîçèòóì è òðàóìåëü êàæäûå 4 ÷àñà. Ëå÷åíèå 3 äíÿ. Àíòèñòðåññîâûé ãîìåîïàòè÷åñêèé ïðåïàðàò Íåñêüî Ðåìåäè Ðåçóëüòàò - íóëü. 3 íàçíà÷åíèå: 1. Ðåãóëîí ïî 1 òàáëåòêå â äåíü 2. Êàëüöèé Ä3 1 ò. 2 ð. â äåíü 1 ìåñÿö 3. Öåðåáðóì êîìïîçèòóì, Âàëåðèàíà õåëü, òðàóìåëü, îâàðèóì è êîýíçèì êîìïîçèòóì ïî ñõåìå. Ñëîâî - äîêòîðó: ÍÀ 1 ÌÅÑßÖ ÎÊ, çàòåì âîçâðàùåíèå ê ãîìåîïàòèè. Êðîâîìàçàíüå äîëæíî ïðåêðàòèòüñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ. Ððåçóëüòàò - íóëü. Ïðîøëî 48 ÷àñîâ. Êàê òåêëà, òàê è òå÷åò. ×òî íàì äåëàòü? Êàê îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå? ß â ñìÿòåíèè ïîëíîì. Ï.Ñ. Ãèíåêîëîã ïðîñèò ñíÿòü ìåòôîðìèí â ñâÿçè ñ ïðèåìîì ÎÊ, ýíäîêðèíîëîã âîçðàæàåò (ìû äîëãî âûõîäèëè íà 2000 è îáðûâàòü, à ïîòîì íà÷èíàòü çàíîâî íåïðàâèëüíî). Êàê áûòü? |
#2
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ìîæíî óâåëè÷èòü äîçó ðåãóëîíà äî 2 òàáëåòîê â äåíü äî ïðåêðàùåíèÿ êðîâÿíèñòûõ âûäåëåíèé, ïîòîì ïðîäîëæèòü ïî 1 òàáëåòêå, â öåëîì äî 21 äíÿ. Çàòåì ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ - ïðè íåîáõîäèìîñòè êîíòðàöåïöèè ïðîäîëæèòü ðåãóëîí ïî êîíòðàöåïòèâíîé ñõåìå ïîñëå 7-äíåâíîãî èíòåðâàëà, åñëè êîíòðàöåïöèÿ íå íóæíà - óòðîæåñòàí 200 ìã ñ 14 äíÿ öèêëà â òå÷åíèå 12 äíåé - 3 ìåñÿöà. Ãîìåîïàòèÿ íå íóæíà. Ïîêàçàíèé ê ïðèåìó ìåòôîðìèíà íå âèæó, íî ñïðîñèì ó ýíäîêðèíîëîãîâ. Îáÿçàòåëüíî íóæíî îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, òðåâîæíîñòü, ñòðåññîóñòîé÷èâîñòü. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êîíñóëüòàöèÿ ïñèõîëîãà. Îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà äíÿ, äîñòàòî÷íûé íî÷íîé ñîí. |
#3
|
||||
|
||||
Ôîðìóëèðîâêà äèàãíîçîâ Âàøåé äî÷åðè íå èìååò îòíîøåíèÿ ê ïðëó÷åííûì äàííûì è ê ìåäèöèíå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû.
Îñòàëèñü òàêèå âîïðîñû: - ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî ÂÑÅ ïðèâåäåííûå äèàãíîçû (â ò. ÷. èíñóëèíðåçèñòåíòíîñòü è ÑÏÊß ïîä âîïðîñîì "íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê ïîëó÷åííûì äàííûì"? - íàäî ëè ïðèíèìàòü ìåòôîðìèí èëè ýòî ëèøíåå? ðàçâå îí íå èìååò îòíîøåíèå ê: à) âîññòàíîâëíèþ ðåãóëÿðíîãî öèêëà è á) ïðîôèëàêòèêå ñàõàðíîãî äèàáåòà? (òàê îáúÿñíÿåò íàø ýíäîêðèíîëîã) - óòðîæåñòàí òàáëåòêè èëè âàãèíàëüíî? |
#5
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
... ïîïóòíî íå ãðåõ çàïîìíèòü, ÷òî ãîìåîïàòèÿ íå ïîòîìó íå íóæíà, ÷òî â Âàøåì ñëó÷àå íå íóæíà, à ïîòîìó ÷òî øàðëàòàíñòâî èçíà÷àëüíî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#7
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÒÒà = 6,06 ÓÇÈ: V = 11,7. Ïî çàäíåé ïîâåðõíîñòè îáåèõ äîëåé àíýõîãåííûå îáðàçîâàíèÿ d äî 0, 3 ñì. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇÈ-ïðèçíàêè ãèïåðïëàçèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êèñòû? îáåèõ äîëåé ù. æ. Äèàãíîç ýíäîêðèíîëîãà: Ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðåîç. Êèñòû ùèòîâèäíîé æåëåçû. Íàçíà÷åíèå: L-òèðîêñèí 0,5 (ñíà÷àëà 0,25). Ïðîïèëà 1,5 ãîäà. Çàòåì éîäîìàðèí 200, ñåé÷àñ òîæå ïðèíèìàåò. Âîò åùå âîïðîñ: à íàäî ëè ïèòü éîäîìàðèí? |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
Óòðîæåñòàí âíóòðü òàáëåòêè.
|
#11
|
||||
|
||||
È ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðîç íå áûë äîêàçàí, è éîäîìàðèí , åñëè íåò ñåé÷àñ çîáà è ïèùà ãîòîâèòñÿ íà éîäèðîâàííîé ñîëè, íå íóæåí.
×òîòêàñàåòñÿ ãîìåîïàòèè è íåìöåâ- ïèïë õàâàåò ó íàñ, áþðãåðû - ó íèõ.. Òðåâîæíûå ëþäè è íåîïñíûå ñàìîèçëå÷èâàþùèåñÿ ñîñòîÿíèÿ- ïðåêðàñíàÿ ïî÷âà äëÿ ðîòà ïóñòûøåê, íî íå ñóòü.. Âåðîøïèðîí ÷àñòî âûçûâàåò êðîâîòå÷åíèÿ è íå ïðèìåíÿåòñÿ ñàì ïî ñåáå áåç ïðîãåñòèíîâ èëè êîê â ëå÷åíèè ãèðñóòèçìà Ñåé÷àñ ãèïîòèðîçà íåò, è , åñëè íåò óâåëè÷åíèÿ ùæ ïðè ïàëüïàöèè, äîñòàòî÷íî ãîòîâèòü íà éîäèðîâàííîé ñîëè . Íåêëàññè÷åñêîé äèñôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! Âñå ÿñíî.
ÑÏÊß îñòàåòñÿ ïîä âîïðîñîì, ïðàâèëüíî? ß äèàãíîçû íå êîëëåêöèîíèðóþ, íî ìíå íàäî ïîíÿòü, ìó÷èòü ëè ðåáåíêà äàëüíåéøèì ïðèåìîì ìåòôîðìèíà èëè õâàòèò? Ëå÷àùèé ýíäîêðèíîëîã îáúÿñíÿåò åãî íàçíà÷åíèå òåì, ÷òî îí à) ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ ðåãóëÿðíîãî öèêëà è á) ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêîé ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïèòü åãî äåâî÷êå íàäî äî ìàðòà - áóäåò 2 ãîäà îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ ýòèì ïðåïàðàòîì. ×åãî îò íåãî áîëüøå â íàøåì ñëó÷àå: âîçìîæíîé ïîëüçû èëè ïîáî÷åê? |
#13
|
||||
|
||||
Ïðè äîêàçàííîì ôàêòå ÑÏÊß ðåøàåòñÿ âîïðîñ î ëå÷åíèè ñóùåñòâóþùèõ ïðîáëåì/ ïðîôèëàêòèêå ãðÿäóùèõ.
Ñóçåñòâóþùèå- íàðóøåíèå öèêëà ïëþñ ãèðñóòèçì, ãðÿäóùèå - ôåðòèëüíîñòü ( ýòî â ìîëîäîì è çðåëîì âîçðàñòå) , ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà 2 òèïà ( â íåì æå) ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåðèÿ è ðàê ( â áîëåå ñòàðøåì, ñåé÷àñ ýòî ðåäêî)  íàñòîùÿùåå âðåìÿ âñå ýòè ïðîáëåìû â öåëîì ðåøàåìû: Ðàçóìåîå ïèòàíèå è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü, îòêàç îò êóðåíèÿ ïðàêòè÷åñêàÿîñíîâà ïðîôèëàêòèêè Âåðîøïèðîí èëè ôëóòàìèä ( è òîò , è äðóãîé èìåþò îãðàíè÷åíèÿ) ïëþñ ÊÎÊ è ðåøàþò êîñìåòè÷åñêèå ïðîáëåìû è ñëóæàò ïðîôèëàêòèêîé ãèïåðïëàçèé ýíäîìåðèÿ, ìåòôîðìèí - áåññïîðííî áûë áû ïîàçàí , áóäü óæå äèàáåò èëè ïðåäèàáåò è , âîçìîæíî, ïîêàçàí ñåé÷àñ- âåñü âîïðîñ òîëüêî â òîì, ÷òî ÷åëîâåê íå êàñòðþëÿ è âñå â íåãî íå âñóíåøü .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äàëüøå, êàê ÿ ïîíÿëà, - óòðîæåñòàí. È ïîèñê âðà÷à (óæå íå çíàþ, ãäå, ìû ïåðåáðàëè, êàæåòñÿ, âñåõ ïîäðîñòêîâûõ ãèíåêîëîãîâ ãîðîäà è îò÷àÿëèñü, ïîòîìó ÷òî âñå ïðåäëàãàþò óñëîâíî ãîâîðÿ "öåðåáðóì êîìïîçèòóì"). |
#15
|
||||
|
||||
Íå îáÿçàòåëüíî óòðîæåñòàí - êàê ðàç åãî ðîëü íàèìåíåå äîêàçàíà , ýòî âåäü òîëüêî ãåñòàãåí - à êòî áóäåò óñèëèâàòü ñâÿçûâàíèå òåñòîñòåðîíà ñ áåëêàìè êðîâè .
×òî êàñàåòñÿ êîíöåïöèè ÏËÎÕÈÕ âðà÷åé - ãðàæäàíå , ðàíüøå äóìàòü íàäî áûëî è íå ãíîáèòü ìåäèöèíó .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |