Многократные попытки ЭКО. Прошу помощи в дальнейших действиях.

[DolcheBella]

Здравствуйте уважаемые доктора!
Вторичное бесплодие. Были одни роды(в 21 г.), один аборт, вакуум аспирация(двойня) в 38 лет.Единственный брак. Рост 168, вес 65 кг. Никаких гинекологических заболеваний не было. После аборта были диагностированы три интрамуральных узла д=8-14-20 мм. Все гормоны в норме. Цикл регулярный 28 дней. Менструации безболезненные.
Так получилось, что сейчас встал вопрос о необходимости проведения процедуры ЭКО. Возраст позволяет делать только с ДЯ. Все протоколы были крио, перенос бластоцист.
1.5 года назад была сделана офисная гистероскопия, в связи с образовавшимся небольшим интрамурально-субмукозным узлом, исходящим из области дна перешейка, по передней стенке тип 2,д 1 см. (петлей резектоскопа удален).
Перед планированием беременности доктор рекомендовала сделать генетическое тестирование на ген полиморфизм и метаболизм гомоцестеина. Заключение: наличие врожденной тромбофилии, повышен риск развития гипергомоцистенимии. Применение ОК и ГЗТ противопоказано. Данному генотипу это и не требуется судя по генам панели репродукции. Рекомендуется контроль гомоцистеина. Для беременных повышен риск прогрессирования антифосфолипидного синдрома (АФЛС) и ПНБ.
Через 6 месяцев после проведения гистероскопии был
первый крио протокол с пункцией фолликула в ЕЦ. На 18 день м.ц. перенос 1 эмбриона. Неудача. Имплантации не было.
В следующем цикле перенос на 12 день м.цикла перенос 2 эмбрионов, также в ЕЦ только с применением утрожестана 600. Итог ББ. ХГЧ на 10 день 42, 11д. - 57, 14 д.- 36.
3 попытка была в следующем, после ББ цикле. В поддержке только Овитрель. Естественный цикл. Совулировали два фолликула в обоих яичниках.Перенос 2 бласт. был на 18 день. Имплантации не было.
Эндометрий на момент переносов был от 8.9 до 10 мм. Причины неудач непонятны. Говорят наиболее вероятно, что они связаны с качеством эмбрионов. Все бластоцисты АА и АБ класса.
4 попытка. На 6 день м.ц. пунктирована фолликулярная киста. Также ЕЦ. за 5 дней до переноса назначение утрожестана- 600, через 12 дней после пункции перенос двух бластоцист АА класса. Имплантации не было.
Через месяц после последнего переноса на 24 день цикла в эндометрии по УЗИ обнаружили небольшое жидкостное образование д=0.6. Сама обнаружила небольшой 0.5 мм. гнойный згусточек из влагалища. На 26 день цикла взяли аспират из полости матки. Заключение: Морфологические изменения соответствуют в большей степени ХЭ в стадии обострения, возможно с отторжением эндометрия. Но несмотря на диагноз, (сомнительные доказательства о существовании ХЭ), в следующем цикле был перенос в ЕЦ на 15 д.ц. В поддержке был только утрожестан за 5 дней до переноса. Имплантации не было.
В этом же цикле, после резульата ХГЧ назначают антибиотики на 5 дней. На 21 день цикла берут повторно аспират из полости матки.
Материал отправляем в 3 разные лаборатории, на гистологию и иммуногистохимию. Диагноз иммуногистохимии: иммунофенотип слабовыраженного хронического эндометрита. Прошла повторно терапию антибиотиками и капельные внутривенные инъекции метрогила в течение месяца.
Уже совсем замучилась,нервы на исходе, не остается ни моральных, ни физических сил, но желание иметь ребенка все перекрывает.Опять в бой!
Учитывая предыдущие неудачи, чтобы исключить плохое качество эмбрионов, решили сделать полную, на 23 пары предимлантационную диагностику(ПГД)
6 протокол. Сменили тактику, принимаю эстрогены за месяц до и в протоколе, блокируем фолликулы, затем перед переносом утрожестан 600 и на 19 день м.ц. перенос 1 эмбриона, эндометрий 11.3. Итог ББ. На 9 день ХГЧ-25.4, на 11д.-30 и все.
После применения эстрогенов по некоторой причине пришлось пройти МРТ малого таза и КТ с контрастным веществом. Заключение обоих обследований касаемых гинекологии: эндометрий однородный, интрамуральные узлы 5-8-10-14-20 мм в диаметре, деформирующие тело матки.В структуре яичников содержатся многочисленные фолликулы.
Перед 7 протоколом, в предшествующем протоколу цикле, на 20 день м.ц. повредили эндометрий. В этом цикле своя овуляция, Эндометрий 10.2. УЗИ перед процедурой.
7 протокол. также на ГЗТ (6 мг. эстрафема и 600 утрожестана). Перенос на 21 день м.ц.(2 бластоцисты: один с диагностикой, другой без).
Итог ББ. ХГЧ на 9 ДПП - 24.3, на 11 ДПП-53, на 12ДПП-51, 14ДПП-37
С 11ДПП, в связи с возможным падением ХГЧ начинается психоз, сна практически нет.
Уважаемые доктора скажите пожалуйста, в чем все-таки может быть причина неудач.Может помимо эстрагенов и гестагенов необходимы еще какие-нибудь препараты в поддержке. Фраксепарин 0.3 в поддержке был всегда. Не хочется опускать руки. Очень надеюсь, что кто-то ответит. Заранее спасибо.