Плохая спермограмма: простатит или гормоны?

[more_v_tumane]

Добрый день! Пожалуйста, помогите...
Зимой 2013 года муж (29 лет,рост-184, вес -83кг) отметил снижение полового влечения, а к лету начал жаловаться на покалывания в области заднего прохода. Обратился к урологу. Уролог взял на анализ сок предстательной железы, и отправил на сдачу гормонов. Анализ сока ПЖ выявил воспаление. Результаты анализов на гормоны от 03.07.13:
ФСГ -1,7 мМе/мл (норма лаборатории 1,5 -12,4);
Тестостерон общий - 11,84 нмоль/л (норма 8,69 - 29,0)
Пролактин - 11,03 нг/мл (норма 4,04-15,2)
Лактатдегидрогеназа - 160 Ед/л (норма 135-225)
Уролог по результатам анализов назначил уколы ХГЧ 2000 ед через день на повышение тестостерона. Сказал сдать те же анализы на гормоны через неделю (реакция тестостерона)
Результаты анализов на гормоны от 12.07.13:
ФСГ -1,1 мМе/мл (норма лаборатории 1,5 -12,4);
Тестостерон общий - 24.26 нмоль/л (норма 8,69 - 29,0)
Пролактин - 10,77 нг/мл (норма 4,04-15,2)
Лактатдегидрогеназа - 164 Ед/л (норма 135-225)
т.о. после 10 дней лечения тестостерон увеличился в 2 раза, а ФСГ упал ниже нормы. В результате и во время лечения потенция улучшилась, на покалывания в области заднего прохода не было.
В виду того, что мы начали планировать ребенка, гинеколог посоветовала сдать мужу СГ. Результаты которой нас, мягко сказать, огорчили:
Объем: 2 мл
Кол-во в 1 мл: 18х10б
Подвижность -13% (норма: 50% или более (а+b))
Быстрые с прогрес. подвижностью a-group - 5%
Замедленные с направл. подвижностью b-group - 8%
Не имеют направленного движения c-group - 18%
Неподвижные d-group - 69%
Морфология (нормальные формы) - 24%
Клетки сперматогенеза -0,5%
Лейкоциты - 4-5мл (норма - 1х10б/мл и менее)
Бактерии - NA
Подвижность через 4 часа - 5% (норма 50% и больше)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОЛИГОАСТЕНОЗООСПЕРМИЯ
После получения результатов СГ, муж обратился к другому урологу, который также взял сок простаты, кровь на антитела к хламидиям.Сок простаты показал высокий показатель лейкоцитов, а также наличие титров IgG (показатели не могу найти. По словам мужа он никогда не болел и не лечил хламидии, хотя болезнь могла протекать бессимптомно)
Меня уролог попросил так же сдать анализы на антитела. Результат -отрицателен.
Было прописано следующее лечение:
Неовир № 10 1т. через день
Вильпрафен №20 1т 2 р.д.
Орнизол №20 1т 3 р.д.
Лактиале №40 2 к. 1 р.д.
антраль 1т. 3 р.д.
свечи Витапрост 1 р .д.
,а после вышеупомянутых препаратов назначены:
юнидокс№30
раствор тивортин 1 3р.д.
Простамед №60 по 2т 3р.д.
и Зиман 2 т. на ночь
А так же во время приема препаратов массаж простаты.
После назначенного лечения анализы показали "все чисто", воспаления не было.
Примерно через 2 недели после лечения отправила мужа на сдачу СГ, чтобы посмотреть тенденцию изменений. Сдавали в другой лаборатории.
СГ от 08.01.14
Объем: 2,2 мл
Кол-во в 1 мл: 36,7 млн шт.
Подвижность:
Быстрые с прогрес. подвижностью a-group - 5%
Замедленные с направл. подвижностью b-group - 25%
Не имеют направленного движения c-group - 30%
Неподвижные d-group - 40%
Морфология (нормальные формы) - 60%
Клетки сперматогенеза -1,1%
Лейкоциты - 0,7мл (норма - 1х10б/мл и менее)
Спермаглюнитация +
Подвижность через 4 часа - 5% (норма 50% и больше)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: АСТЕНОЗООПЕРМИЯ
Через некоторое время муж снова отметил снижение либидо и покалывания в области заднего прохода.
Обратился к другому урологу. Уролог снова взял сок простаты на наличие инфекций и воспаления. Результат отрицательный, лейкоциты в норме. А также повторно назначил СГ и анализы на гормоны.
СГ от 22.01.14.Сдавали в другой лаборатории.
Объем: 2 мл
Кол-во в 1 мл: 17 млн шт.
Подвижность:
Активноподвижных a+b-group - 15%
Не имеют направленного движения c-group - 18%
Неподвижные d-group - 67%
Морфология (нормальные формы) - 27%
Клетки сперматогенеза -4 %
Лейкоциты - 0,8мл (норма - 1х10б/мл и менее)
агрегация +
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нормоспермия, нормозооспермия, атеноспермия, тератозооспермия
Результаты гормонального исследования:
[i]ФСГ -1,8 мМе/мл (норма лаборатории 1,5 -12,4);
ЛГ - 2,5 мМе/мл (норма 1,7 - 8,6)
Тестостерон общий - 11,3 нмоль/л (норма 8,69 - 29,0)
Пролактин - 22,14 нг/мл (норма 4,04-15,2)
Глюкоза - 5,32 (норма взрослые 4,11-5,89)
ТТГ - 5,45 (0,27 - 4,2)
Т4 - 0,991 (0,93 - 1,7)
Т3 - 3,28 (2,0-4,4)
Врач посоветовал пересдать гормоны щитовидки через неделю:
28.01.14 (никакие препараты не принимал, кроме Зимана и спемана, который нчал принимать самостоятельно 1 мес. назад)
ТТГ - 3,74 (0,27 - 4,2)
Т4 - 1,04 (0,93 - 1,7)
Пролактин - 14,04 нг/мл (норма 4,04-15,2)[/b]
На последнем приеме уролог не назначил никакого лечения. Сказал сдать все гормоны еще раз через 10 дней. Покалывания в области заднего прохода так и продолжаются, желание отсутствует. Однако по анализам нет воспаления. СГ не улучшается. Ни на один вопрос мужа о причинах плохой СГ, болях, гормонах ответа получить не удалось. Единственное, что сказал уролог, что назначит препараты для улучшения СГ. Очень хотим ребенка. Посоветуйте, пожалуйста, может необходимо сдать еще какие-то анализы? Может быть уровень ФСГ влияет на качество СГ? Мой гинеколог говорит, что первостепенная задача в нашей паре - улучшение СГ мужа. Буду благодарна за любые комментарии. Спасибо.

[Kulikov]

Сколько времени Вы живете без контрацепции и беременность не наступает?
Мне кажется, что есть смысл переключиться с гормональных показателей и заболеваний предстательной железы, как возможных причин отклонений в спермограмме.
Думаю, что есть смысл продублировать спермограмму в клинике репродукции (там, где занимаются ЭКО), т.е. по рекомендациям ВОЗ, со строгой морфологией по Крюгеру и MAR тестом.
Далее, при наличии бесплодия, отклонений в спермограмме возможно обсуждение возможных причин. Интересуют прежде всего устранимые причины (варикоцеле, токсические, лекарственные, температурные воздействия), т.к. остальное лечится лишь эмпирически, т.е. плохо.

[more_v_tumane]

Добрый день, спасибо большое за ваше внимание и ответ, Без контрацепции живем 7 месяцев. Но ввиду того, что мы из тех пар, которые уже созрели и хотим ребенка "уже сейчас", гинеколог предложила пройти обследование мне (узи, гормоны, даже проверила проходимость труб) и мужу СГ. Так наш путь и начался. Муж записался на СГ с МАР тестом в центр репродукции. Как получим результаты, выложу. Еще раз благодарю.

[more_v_tumane]

Добрый день, получили данные СГ (стала еще хуже) и Мар-теста:
Количество активной спермы 5 млн/мл
количество - 2 мл
Цвет-еровато-белый
Прозрачность - мутная
консистенция - жидкая
вязкость 0,2 (0,2-2)
PH - 7,3 (7,2-7,8)
время разжижения - 35 (30-60)
Количество сперматозоидов
в 1мл - 83,7 млн шт
во всем эякуляте - 167,4
Подвижность
активноподвижные а- 1 %(более 25)
подвижные б - 5% (а+б - более 50)
малоподвижные ц - 26 %
неподвижные д - 68 %
С нормальной морфологией -40 %
дегенеративные - 60
патология головки - 26
патология шейки - 31
патология хвоста - 3
живые формы 62%
мертвые формы - 38%
спермаглютинация +
агрегация +
.Клетки сперматогенеза 2,5
лейкоциты - 0,9
слизь - незначительна

МАР-тест негативный

Было назначено следующее лечение:
Прегнил 1500 ед 2 раза в нед
Менопур 75 ед по 1 амп 2 раза в нед
вит Е 400 1 шт 1 р.д.
глутаргин 0,75 по 1т. 3 р.д.

Прошу Вас прокоментировать назначенное лечение. Заранее спасибо.

[Kulikov]

Спермограмма выполнена не лучше. Она выполнялась в клинике ЭКО? . Лечение бредовое.

[more_v_tumane]

Спермограмма выполнялась в центре репродукции. что же нам делать? веди уролог, у которого лечится муж, один из лучших в городе. мы еще ганадотропины колоть не начали, но вчера накупили. Совсем в расстрерянности...