Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 01.07.2013, 18:42
TatiGlau TatiGlau вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2013
Адрес: Berlin
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 3
TatiGlau *
Глаукома из-за потери крови?

Уважаемые специалисты,
прошу вас помочь в поиске причин возникновения моей глаукомы нормального давления, ибо моя врач-окулист только разводит руками.
Не может ли сильная эскавация ДЗН быть последствием обильной потери крови во время кесарева сечения?

Мне 38 лет. С детства страдала близорукостью, 18 лет назад пернесла кератотомию, результатом очень довольна.

2 месяца назад мне диагностировали глаукому нормального давления,
-ВГД 16, 17
-парацентральные скотомы на обеих глазах, глубина дефекта -5,1 и -4,2
-ОКТ- нерв истончён и экскавирован, диск бледный
-Макула и сетчатка в порядке

Дальнейшие обследования показали что:
- Анализы крови в полном порядке
- Артериосклероз исключён
- Суточный контроль кровяного давления- давление в среднем 127/82 , правда ночью систолическое падает на 20,5 % , дистолическое на 25%
- МРТ мозга- отличное.

Скотомы я заметила где-то 3 месяца назад. 2 меяца назад их зафиксировали на периметрии.
Новая периметрия месяц спустя показала что на обеих глазах скотомы срослись со слепым пятном.

Пока не выяснено, что именно разрушило мой зрительный нерв, я не мого жить спокойно: а вдруг это нечто жахнет снова? В любую минуту? Я не нахожу себе места от страха...

Если в целом кровообращение и давление в порядке, то откуда скотомы? И почему они растут так быстро?

10 месяцев назад я тяжело пережила роды, кесарево сечение длилось 59 минут с большой потерей крови. Во время операции мне надевали кислородную маску.
Могли ли это разрушить глазной нерв? После этого я 3 недели принимала Ибупрофен 2400 - 1600 единиц ежедневно, что наверняка тоже весьма не полезно для повреждённого нерва…

А сколько времени проходит от поврежденеия аксонов до отмирания нервных клеток и возникновения скотом?

Спасибо большое заранее!
Татьяна
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 01.07.2013, 21:19
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Адрес: ЮА
Сообщений: 1,885
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 462 раз(а) за 432 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1) скотомы при глаукоме на начальных стадиях вообще не замечают - только (!) при периметрии
2) приведённые описания исследований ни о чём не говорят - нужно видеть исследования
3) нормальное ВГД при перенесённой кератотомии на самом деле не всегда нормальное.
4) связь с кесаревым маловероятна (почти невероятна)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 02.07.2013, 01:45
TatiGlau TatiGlau вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2013
Адрес: Berlin
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 3
TatiGlau *
Большое спасибо за столь скорый ответ!
1) Это большие парацентральные скотомы на обеих глазах прямо над точкой фиксации. В месте их пересечения образуется переливающееся серебристое пятно.
Это пятно мешало мне про беседах, потому что скрывало глаза собеседника, поэтому я обратилась к окулисту.
Разве такое возможно было не замечать годами?

2) С удовольствием представлю скан обследований-скажите только каких иммено.

3) А как перенесённая кератотомия влияет на показатели ВГД?

4) Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 04.07.2013, 23:42
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
в результате потери крови(сколько у Вас? было) возможно развитие атрофии зрительных нервов, в ряде случаев, - необратимое.
данные остроты зрения и периметрии.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.07.2013, 19:58
Scorpy555 Scorpy555 вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 16.05.2010
Адрес: Львов
Сообщений: 392
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 123 раз(а) за 119 сообщений
Scorpy555 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеScorpy555 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеScorpy555 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В связи с гиповолемией возможно возникновение передней или задней ишемической оптической нейропатии. Но снижение зрения при таком как правило довольно существенное. Наиболее интересует периметрия и ОКТ.

Комментарии к сообщению:
Ophthalmist одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 06.07.2013, 21:57
TatiGlau TatiGlau вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2013
Адрес: Berlin
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 3
TatiGlau *
Спасибо большое за внимание к моему вопросу!
К сожалению, я сейчас уже отправилась в отпуске и поэтому не могу в данный момент выслать сканы периметрии.
Острота зрения не изменилась.
Острота зрения была до операции(кератотомии, 18 лет назад) -8 диоптрий на обеих глазах. После кератотомии 1 и -1,25
С вашего позволения, я подниму эту тему снова, когда вернусь домой.
Спасибо заранее!
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 15.08.2013, 01:28
TatiGlau TatiGlau вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2013
Адрес: Berlin
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 3
TatiGlau *
Возобновление „Глаукома из-за потери крови?“

Уважаемые специалисты,
1 июля 2013 г. я задавала вопрос „Глаукома из-за потери крови?“ где спрашивала, могло ли повреждение ДЗН произойти из-за большой потери крови во время кесарева сечения.
И вот как обещала, выкладываю сканы (к сожалению, есть только чёрно-белые копии)

Острота зрения за последние годы не изменилась: после перенесённой кератотомии -1,25 на левом г., -0,5 на правом г.
До операции 20 лет назад носила очки -7 и -8 диоптрий.

Очень прошу прокомментировать OCT–
1) Как вы думаете, почему истончение нервных волокон произошло симметрично (на обеих глазах между INF и TMP?)
2) Что это за гигантское утолщение на правом глазу между NAS и INF? Это какая-то жуткая патология?
3) А может, миопия высокой степени деформировала решётчатую пластинку склеры и вызвала эскавацию ЗН?

Большое спасибо заранее!
Изображения
Тип файла: jpg p_lev.jpg (269.6 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg p_prav.jpg (234.4 Кб, 10 просмотров)
Тип файла: jpg perim.jpg (253.1 Кб, 21 просмотров)

Последний раз редактировалось TatiGlau, 02.07.2014 в 01:25.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.08.2013, 12:00
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам нужно сделать МРТ головного мозга и орбит. На глаукому не похоже, кроме того, на правом глазу, возможно, есть пизнаки наружения венозного оттока - но не могу утверждать, я не дома - маленький экран. По другим органам есть проблемы? Головные боли?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.08.2013, 15:17
TatiGlau TatiGlau вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.06.2013
Адрес: Berlin
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 3
TatiGlau *
Большое спасибо за внимание, Rameyka!
Да, у меня частенько болит голова, в среднем раз в неделю.
По другим органам проблем нет, кроме пожалуй дисплазии тазобедренного сустава.

Суточный контроль кровяного давления выявил ночное падение более 20% (днём давление в среднем 120/80)

Я обследовалась у невролога, было сделано МРТ.
Заключение радиолога: Орбита и её содержимое обеих сторон-без особенностей. (простите, перевожу с немецкого, как могу. Скан приложен)
Невролог сделал исследование визуального вызванного потенциала (ВВП) - в норме.

Скажите пожалуйста, а что указывает на нарушения венозного оттока?
Есть ли какие-либо методы обследовать отток? Какие-либо анализы?

Последний раз редактировалось TatiGlau, 02.07.2014 в 01:23.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.08.2013, 12:40
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
такое впечатление от черно-белой картинки - однако, у меня маленьких экран - я в отпуске. Описание головного мозга? Странно, что врач не направил на консультацию к нейрохирургу....
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:18.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.