|
#1
13.09.2012, 15:09
|
|||
|
|||
Планирование беременности после потери ребенка на 32 неделе
Добрый день!
МНе исполнилось 30 лет, рост 171 см, вес 58 кг. Месячные начались гдето в 14,5 лет. Месячные всегда были регулярные, один день (как правило, второй) болезненны. После кесарева (уже 1,5 года) они стали длиннее, но остались регулярными. Цикл достаточно короткий - в среднем 2 дней. В 2010 - первая беременость, которая закончилась экстренным КС на 32 неделе. До этого времени пыталась выяснить причины. Сейчас поняла, что это скорее всего не удасться, но хотим планировать беременность - и хочеться услышать мнение врачов (даже не знаю, к какому профилю специалистам надо обращаться прежде всего), чтобы подготовиться лучше. Ниже я детально опишу всё случившееся и результаты анализов в хронологической последовательности. Очень жду какбы "взгляда сверху" на ситуацию. Спасибо большое наперед. ----------------------------------------------- Беременность первая, планированая (на протяжении 6 месяцев, принимали с мужем фолиевую кислоту и йодомарин), протекала хорошо, без жалоб. Первый триместр принимала фолио (фолиевая + йодомарин) и пропила упаковку витамина Е. Немного тошнило в первы триместр, но рвало максимум 2 раза. У меня група крови 1-, у мужа: 2+. Но антител не было ни разу за беременность и на 30 неделе укололи имуноглобулин человека, а ребенок родился с отрицательным резусом. Только вот на 10 неделе беременности сказали сделать УЗИ (без показаний, просто для протокола, услышав, что я беременна) - увидели гематому, но буквально на следующий день переделала УЗИ - уже ничего не увидели и в последующие УЗИ-скрининги тоже не было замечаний. Считаю, что первое УЗИ было ошибочным. ----------------------------------------------- Гдето на неделе 15 на губе выскочил герпес, использовала мазь Ацик, прошло за день или два. ----------------------------------------------- 29 неделя - на УЗИ сказали - "все идеально", это цитата. ----------------------------------------------- Полные 32 недели, у меня признаки простуды ы темратура 1 день, потом все проходит. Через день иду в ЖК. Давление повысилось, но не очень: верхний показатель 135 (нижний не помню, и не имею уже копий) и следы белка в моче. Сказали следить за давлением. Померяли положение дна матки - скзаали плохо, надо УЗИ. Через час на УЗИ: - задержку развития плода на 2 недели - кисты плаценты - нарушения плодно-плацентарного кровотока Рекомендация лечь в роддом. У меня паника, а к вечеру - кровотечение ----------------------------------------------- В роддоме: - сказали - низкие тромбоциты (потом мне на листочке написали, что их было "150.000", но не знаю единиц) - после общего анализа мочи - белок 0.33 г/л - УЗИ: кисты плаценты (диаметры 10, 12 и 40 мм) отслоение плаценты (20х3 мм) маловодие структура плаценты - степень 1,2 гипертонус матки по задней стенке задержка развития плода на 2,5 недели нарушения кровотока 1 Б степени Говорили, что плохое серцебиение ребенка, хотя я слышала движения. ----------------------------------------------- Через 3 дня - Кесарево сечение по Гусакову. Дочь (45 см, 1.5 кг) задышала сама, ее забрали в специальное отделение. Потом была проблема - не принимала пищи (пробовали зондом - никак), только внутривенно. ----------------------------------------------- Из выписки с роддома: - преэклампсия легкой степени - частичное отслоение нормально расположенной плаценты - синдром задержки развития плода 2 степени - нарушения плодно-плацентарного кровотока 1 Б степени ----------------------------------------------- Доченька умерла на 9-й день. пат.анализ: - морфологическая незрелость - врожденный порок - лимфангиэктазии легких - внутреннесосудистое свертывание крови - множественно-очаговые геморагии во внутренних органах и головном мозге,геморагично-эрозийная гастроэнтеропатия, асцит,гидроторакс билатеральный, гидроперикард. паренхиматозная дистрофия, полнокровие, отек стромы внутренних органов, отек головного мозга ... "ранний постнатальный период усложнился расстройством гемостаза и микроциркуляции гипоксического генеза" ... ... "патоморфологическое исследование не обнаружило признаков внутриутробного инфицирования ребенка, аналогично, результаты бактериологического исследования содержимого тонкой кишки не получили гистологического подтверждения - воспалительные изменения в кишечнике отсутствуют" ... ----------------------------------------------- анализ на торч-инфекции при выписке из роддома: антитела IgG к Chlamydia - 0.04 (<0.9 - отрицательный) антитела IgG к Toxoplasma gondii - 0.535 (<1 - отрицательный) антитела IgG к цитомегаловирусу - 8.8 (>0.6 - положительный) антитела IgG к HSV 1/2 - 29.8 (>1.1 - положительный) Послеоперациооный период очень легкий, без жалоб. Мне сказала врач, что удивительно - прсото мгновенно -матка опять сократилась (за 2 недели уже как будто беременности и не было). Через неделю после смерти ребенка попала опять в роддом с температурой (не хотели сразу пить лекарства для остановки лактации и пробовали постепенно уменьшить - не вишло), где выпила таблетку для прекращения лактации и все прошло. ----------------------------------------------- 3 месяца после операции: количественное определение суммарных антител класса IgG и IgM к кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидилловой кислоты и в2-гликопротеину I: - антитела IgG - 5.19 (норма до 10 ед/мл) - антитела IgМ - 0.33 (норма до 10 ед/мл) исследование на волчаночный антикоагулянт: - не обнаружено - выявили низкий уровень тромбоцитов 129х10^9 (норма 150-390х10^9)(сказали нижняя граница нормы) - ПЦР-анализ инфекций Герпес, Апш.-Барра і Цитомегаловирус - не обнаружено ничего - анализ на ревмопробы -отрицательно ----------------------------------------------- 4 месяца после операции УЗИ без замечаний ----------------------------------------------- 5 месяцев после КС - количество тробоцитов увеличилось и стало 194х10^9 (норма 150-390х10^9) - показатели системы свертывания крови нормальные, только агрегативная активированность тромбоцитов с АДФ 22 сек при норме 12-19 сек - волчановный антикоагулянт - ПОЗИТИВНЫЙ результат (сказали. что, возможно, на фоне солнечной аллергии, которая летом "вылазит") и где-то 3 недели после этого: - антитела к фосфолипидам IgG і IgM - в пределах нормы: IgG=8,19 (норма до 10 ед/мл) IgM=0,37 (норма до 10 ед/мл) Исследование гена MTHFR результат такой: 677СС, 1298АС Проверка на такие мутации генов: MTHFR, G20210A, FVLG1691A (фактор V) - все в норме. ----------------------------------------------- 9 мес после КС - делала печеночные пробы - все нормально - общий анализ крови - сейчас с собой нету всех показателей, но врач не делала замечаний. ----------------------------------------------- 1 год после операции УЗИ без замечаний ----------------------------------------------- Уже через 1,5 года после КС Антитела к пероксидазе (если я правильно написала) - в рамках нормы. анализы на гомоцистеин: 25 мая: 8,5 мкмоль/л (норма до 30 лет до 8.1, после 30 7.9) Сказали принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в день + комплекс витаминов В (нуеробекс), после чего: 28 августа: 8,4 мкмоль/л (норма до 30 лет до 8.1, после 30 7.9) ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- ВОПРОСЫ в первую очередь по следующей беремености, но оди неотьемлимы от вопроса о причине предидущей неудаче... - Как планировать следующую беременность? Что надо еще досдать? - есть ли возможность АФС, надо ли еще его проверять? - как быть с ТОРЧами? У меня точно есть антитела IgG к ЦМВ и герпесу... Надо ли сдать IgM, чтобы если что-то будет - пролечить? - надо ли урогенитальную панель сдавать? - нормально ли планировать новую беременность спустя 1 год и 8 месяцев после КС - могу ли я иметь шанс родить вагинально? Понимаю, что ответ будет уже на конце беременности, но есть ли шанс вообще? - мой муж вообще не обследовалься (никто не говорил из врачей). Можно исключить "фактор мужа" ? То есть ему и не надо обследоваться? Еще раз спасибо. 
|
|
#2
15.09.2012, 10:24
|
|||
|
|||
|
Забыла спросить о гомоцистеине. Читала, что вроде бы до показателя 10 - нормально, но всё же мой показатель выше нормы лаборатории ("Синево"). Он у меня не упал поле приема фолиевой, как назначено было врачом...Опасен ли мой уровень? Надо ли срочно понижать перед планированием?
Есть еще один нюанс: у меня время от времени чешеться кожа после принятия душа (на коже нету никаких висыпаний, ни следов, просто чешеться)...минут 15. Это началось во время первой беременности ы продолажлось ПОСЛЕ нее, потом где-то в течение года прошло. Я переживаю, не может ли это быть реакция на прием фолиевой, которая "вымывает" В12 (как я читала). Возможно дефицит В12 вызывает зуд? Просто мне кажеться, что чесаться начинает после длительного приема фолиевой..но возмодно я это надумала. 
|
|
#3
17.09.2012, 14:16
|
|||
|
|||
|
Сделала анализ на урогенитальную панель:
ПЦР. Mycoplasma hominis (у/г соскоб, качественное определен.) - не обнаружена ПЦР. Ureaplasma species (у/г соскоб, качественное определение) - не обнаружена ПЦР. Chlamydia trachomatis (у/г соскоб, качественное определен.) - не обнаружена ПЦР. Trichomonas vaginalis (у/г соскоб, качественное определен.) - не обнаружена Но как интерпретировать результат бакпосева? Вот он: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Просьба к модераторам: если я задала неправильно вопрос или не в тот раздел - помогите, пожалуйста.
|
Линейный вид
