Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни > Часто задаваемые вопросы

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 13.08.2009, 07:54
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПВХРД. Отграничительная лазеркоагуляция сетчатки.

Одним из часто встречающихся офтальмологических заболеваний является периферическая витреохореоретинальная дистрофия (ПВХРД). Коварств её в том, что больной может даже не предполагать о наличии серьёзного состояния, угрожающего возникновением грозного осложнения - отслойки сетчатки. Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции - как у близоруких, и дальнозорких, так и у людей с нормальным зрением. Возникновение дистрофий возможно в любом возрасте, с одинаковой вероятностью у мужчин и женщин.

Причины возникновения данного состояния до конца не изучены. Ведущая роль в возникновении заболевания отводится нарушению кровоснабжения периферических отделов сетчатки.

Жалобы:
Как правило, протекает бессимптомно и является находкой при осмотре врачом-офтальмологом. Могут появляться жалобы на появление молний, светящихся звёзд, внезапного появления большего или меньшего количества плавающих мушек.

Классификация:
Периферические дистрофии бывают атрофические (по сути являются рубцом, спайкой и т.п), тракционные и тракционно-атрофические. Также дистрофии делятся на периферические хореоретинальные /ПХРД/(когда задействована в процессе только сетчатка и сосудистая оболочка), и периферические витреохореоретинальные /ПВХРД/ (с вовлечением в процесс стекловидного тела). ПХРД, как правило, атрофического типа и не опасны в плане остлойки сетчатки. Существуют более подробные классификации периферических дистрофий, которые используются врачами-офтальмологами.

Патогенез:
На фоне возникшей витреохореоретинальной дистрофии и спайки стекловидного тела с сетчаткой, при наличии сопутствующей локальной отслойки задней гиалоидной мембраны возникает натяжение сетчатки стекловидным телом. Сетчатка в месте натяжения разрывается, в разрыв, под сетчатку, попадает жидкость, что и приводит к возникновению отслойки сетчатки. Таким образом, в возникновении отслойки играют роль механические факторы, и спровоцировать её возникновение могут прыжки, удары, поднятие тяжестей и т.п.

Лечение:
Для профилактики отслойки сетчатки выполняют периферическую барьерную лазеркоагуляцию в местах "опасных" (тракционых, тракционно-атрофических) видов дистрофий. Лазеркоагуляция вызывает возникновения спайки вокруг дистрофического очага или разрыва, что препятствует попаданию жидкости через разрыв под сетчатку. Подтягивание изменённой сетчатки стекловидным телом при этом не устраняется, а значит после выполнения ЛК могут сохраняться искры, молнии.
Барьерную лазеркоагуляцию также выполняют вокруг уже возникших разрывов и локальных бессимптомных отслоек сетчатки.
При ПВХРД должна выполняться именно отграничительная (барьерная) лазеркоагуляция, то есть в месте уже возникшей дистрофии, а не полная периферическая (вкруговую).
Лазеркоагуляция обычно хорошо переносится, выполняется амбулаторно.

Сроки выполнения ЛК:
1. При обнаружении дистрофии с локальной отслойкой сетчатки ЛК должна быть выполнена неотложно.
2. При обнаружении разрыва (кроме точечных разрывов с крышечками) без локальной отслойки ЛК должна быть выполнена срочно, т.е. в ближайшие дни, но без паники.
3. При наличии тракций (без разрывов), "опасных" видах дистрофий ЛК проводится в плановом порядке в ближйшие месяцы. Возможно наблюдение в течение 1-2 месяцев

"Опасные" виды дистрофий:
1. Решётчатая
2. "след улитки"
3. любые виды витреоретинальной тракции
4. разрывы в "неопасных" дистрофиях. При наличии разрыва, а тем более локальной отслойки на фоне любой дистрофии требуется лазерное лечение. Как правило, на фоне атрофических типов дистрофий (ПХРД) разрывов не бывает.

Что делать, если окулист поликлиники обнаружил у Вас ПВХРД?
1. Не паниковать.
2. Ограничить физические нагрузки, занятия спортом, исключить парную в бане и приём алкогольных напитков.
3. Обратиться в ближайший лазерный кабинет государственного лечебного учреждения в плановом порядке, по записи.
4. Осмотреться грамотным врачом-ретинологом, лазерным хирургом.
5. Выполнить его рекоммендации, в том числе и барьерную периферическую лазеркоагуляцию (если требуется).

С уважением, желаем здоровья, РМС

Уважемые коллеги, исправляйте, дополняйте.

Комментарии к сообщению:
Dr-vasiliY одобрил(а):
BASS одобрил(а): Осмотреться грамотным врачом-ретинологом, лазерным хирургом не зависимо от того где он работает гос. или частной клинике
Chemist одобрил(а): Хорошо написано. Догадываюсь откуда идея
opto_dive одобрил(а):

Последний раз редактировалось ainakoz, 13.08.2009 в 11:29.
  #2  
Старый 17.08.2009, 12:37
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А прием алкогольных напитков почему ограничить, чтобы не споткнуться и не заработать отслойку при ударе лбом об асфальт?
  #3  
Старый 17.08.2009, 21:35
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И это, конечно, тоже. И ещё алкоголь может вызвать повышение артериального давления... А криз - это провоцирующий фактор... По моему так.
  #4  
Старый 02.01.2018, 16:05
Аватар для DrWORONZOff
DrWORONZOff DrWORONZOff вне форума
Офтальмолог
      
 
Регистрация: 11.09.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 2,643
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1,025 раз(а) за 979 сообщений
DrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Пожалуйста, цените чужое время! Не разводите ЧАТ в консультативных темах.
С уважением, модератор форума глазных болезней.

__________________
Обратная связь для очных пациентов.
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:06.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.