ЖДА у ребенка 1,1 год. Эффективность лечения.

[TatyanaRych]

Здравствуйте. Девочка 1 год 1 мес. Вес 9,3 кг. Рост 75 см. Родилась в срок, вес при рождении 4100. Психо-моторное развитие соответствует возрасту. На грудном вскармливании + прикорм. Из перенесенных заболеваний только ОРВИ. Жалоб нет. Анализы сдавали как общеобязательные для детей до года. В 9 месяцев в ОАК:
WBC 8,4
RBC 4,78
HGB 102
HCT 32,5
MCV 68,0
MCH 21,3
MCHC 314
RDW 14,6
PLT 503
Начали лечение ЖДА сиропом Феррум Лек 50 мг/сут.
На 12 день лечения повторили по назначению врача ОАК+ретикулоциты:
WBC 8,1
RBC 4,82
HGB 104
HCT 32,9
MCV 68,3
MCH 21,6
MCHC 316
RDW 16,2
PLT 323
Ретикулоциты ( подсчет в мазке) 1,0 процент.
Закончили флакон Феррум Лек в течение 10 дней, затем перешли на Актиферрин капли по 3 капли/кг/сут. в течение 3-х недель.
В итоге после 3-х недель Феррум Лека и 3-х недель Актиферрина решили сдать контрольный ОАК:
WBC 6,9
RBC 4,55
HGB 107
HCT 31,6
MCV 69,5
MCH 23,5
MCHC 339
RDW 16,1
PLT 308
Все анализы сдавали в одной лаборатории.
Вопросы:
Говорит ли такой прирост гемоглобина о том, что железо плохо усваивается или мы поторопились с контрольным анализом? Нужно ли сдавать анализ на ферритин, ОЖСС и др. по рекомендации врача?

[Dr.Vad]

поторопились в первый раз с контрольными анализами, продолжайте давать актиферрин еше 2-3 мес.

[TatyanaRych]

Здравствуйте. На данный момент ребенку 1,5 года, вес 10 кг. Принимали Актиферрин 2 месяца по 3 капли/кг. Сдали ОАК:
WBC 7,8
RBC 4,63
HGB 112
HCT 32,2
MCV 69,5
MCH 24,2
MCHC 348
RDW 14,5
PLT 257
Решили перейти на профилактическую дозу и заменить актиферрин на мальтофер, так как ребенку не нравится вкус актиферрина. Через 3 месяца приема Мальтофера по 1 капле/кг сдали ОАК:
WBC 7,5
RBC 4,31
HGB 104
HCT 31,3
MCV 72,6
MCH 24,1
MCHC 332
RDW 14,6
PLT 307
Получается, Мальтофер не усваивается и надо возвращаться на актиферрин. Подскажите, пожалуйста, в какой дозе и как долго его принимать? Когда нужно переходить на профилактическую дозу?

[Dr.Vad]

получается, что Вы делаете что хотите, не проконсультировавшись по поводу необдуманного решения, "облажаетесь" и затем опять на форум за консультацией - неужели так интригуюше-интересно ставить експерименты на собственном ребенке??? Мальтофер в 2-3 раза хуже усваивается, чем актиферрин, поетому его следовало давать в больших дозах, но и в адекв. дозе у 25% он не усваивается. Попробуйте актиферрин сироп, сколько мяса у ребенкав рационе, натур. витамина С?

[TatyanaRych]

Мяса в рационе от 30 до 100 гр в день ( говядина, телятина в основном).
Ни в коем случае не пыталась ставить никаких экспериментов, а решение о замене на мальтофер приняла вынужденно, прекрасно зная, что он может не усваиваться. Просто Актиферрин, даже сильно разбавленный, любой сок превращает в вяжущую жидкость с "металлическим" вкусом. Ребенок в итоге стал отказываться это пить, не поддаваясь никаким уговорам, тем более натощак. Поэтому и сейчас прием актиферрина будет для нас проблемой, но, я так понимаю, других вариантов нет.

[Dr.Vad]

есть и другие варианты, если захотите немного потратиться (не сочтите за рекламу)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
фрукты/ягоды ребенок кушает? Готовьте ему еду в стальной/чугунной посуде (а не тефлоновой/дюралевой/емалированной), если совсем без вариантов, то мальтофер давайте по 2-3 капли на кг, но во время еды или сразу после (лучше усваивается в противоположность актиферрину)

p.s. в пред. анализе гемоглобин 112 мог быть неверно измерян, так как MCHC 348 необычно высокое

[TatyanaRych]

Спасибо за консультацию.
Фрукты/ягоды кушает.

[TatyanaRych]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Продолжили лечение сиропом Актиферрин в дозе 1.5 мг/кг. Анализ крови после 6 недель приема:
WBC 8,3
RBC 4,92
HGB 123
HCT 35,8
MCV 72,8
MCH 25
MCHC 344
RDW 13,9
PLT 260

Скажите, пожалуйста, в какой дозе и на сколько месяцев продолжить прием Актиферрина? Через сколько месяцев сдать анализ?

[Dr.Vad]

еше 1.5- 2 месяца минимум: МCV должно стать около 80, а МСН более 27