#1
|
|||
|
|||
Ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ.
Çäðàâñòâóéòå.
Âîçðàñò : 33 ãîäà, Äèàãíîç ÄÒÇ ïîñòàâëåí â Ìàå 2012 ã : Ñíà÷àëà áûë ïðîñòî íåáîëüøîé ýêçîôòàëüì. Ïîñëå ìåäèêàìåíòîçíîãî ãèïîòèðåîçà íà÷àëîñü ñòðåìèòåëüíîå óõóäøåíèå îôòàëüìîïàòèè.... 10 íîÿáðÿ 2012 ã. Çàêëþ÷åíèå îôòàëüìîëîãà : Ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ. Îòå÷íûé ýêçîôòàëüì îáîèõ ãëàç ,àêòèâíàÿ ôàçà. Ðåêîìåíäîâàíà ïóëüñ-òåðàïèÿ ÃÊÑ â óñëîâèÿõ ÎÊÁ. ÌÑÊÒ îðáèò îò 05.12.12: Ïðàâîå ãëàçíîå ÿáëîêî îêðóãëîé ôîðìû , ñ ðîâíûìè êîíòóðàìè, ïîëåé ïàòîëîãè÷åñêîé äåíñèòîìåòðèè íå ñîäåðæèò. Ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð ãëàçíîãî ÿáëîêà 24,2 ìì. Òîëùèíà îáîëî÷íîãî êîëüöà äî 1,0 ìì. Ñòåêëîâèäíîå òåëî îáû÷íîé ïëîòíîñòè (24 åä Í) Õðóñòàëèê îáû÷íîé ïëîòíîñòè. Çðèòåëüíûé íåðâ ñ ðîâíûìè êîíòóðàìè íå óòîëùåí (3,8 ìì) îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû. Ìûøöû îðáèòû îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû óòîëùåíû : ìåäèàëüíàÿ ïðÿìàÿ 6,8 ìì , ëàòåðàëüíàÿ ïðÿìàÿ 8,1 ìì, âåðõíÿÿ ïðÿìàÿ 6,5 ìì, íèæíÿÿ ïðÿìàÿ 8,9 ìì. Ðåòðîáóëüáàðíàÿ êëåò÷àòêà íå èíôèëüòðèðîâàíà (-115 åä Í) Ëåâîå ãëàçíîå ÿáëîêî îêðóãëîé ôîðìû , ñ ðîâíûìè êîíòóðàìè, ïîëåé ïàòîëîãè÷åñêîé äåíñèòîìåòðèè íå ñîäåðæèò. Ïåðåäíå-çàäíèé ðàçìåð ãëàçíîãî ÿáëîêà 24,1 ìì. Òîëùèíà îáîëî÷íîãî êîëüöà äî 1,1 ìì. Ñòåêëîâèäíîå òåëî îáû÷íîé ïëîòíîñòè (24 åä Í) Õðóñòàëèê îáû÷íîé ïëîòíîñòè. Çðèòåëüíûé íåðâ ñ ðîâíûìè êîíòóðàìè íå óòîëùåí (4,1 ìì) îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû. Ìûøöû îðáèòû îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû óòîëùåíû : ìåäèàëüíàÿ ïðÿìàÿ 7,7ìì , ëàòåðàëüíàÿ ïðÿìàÿ 6,6 ìì, âåðõíÿÿ ïðÿìàÿ 7,6 ìì, íèæíÿÿ ïðÿìàÿ 11,3 ìì. Ðåòðîáóëüáàðíàÿ êëåò÷àòêà íå èíôèëüòðèðîâàíà (-117 åä Í). Çàêëþ÷åíèå : Ãèïåðòðîôèÿ ìûøö îáåèõ îðáèò. Âî âðåìÿ ïóëüñ-òåðàïèè ãëàçêè âòÿíóëèñü îáðàòíî, äâîåíèå óìåíüøèëîñü. Âûïèñàëè íà ïðåäíèçîëîí ïî ñõåìå. ×åðåç íåäåëè äâå ïîñëå âûïèñêè íà÷àëèñü óõóäøåíèÿ….äèïëîïèÿ óñèëèëàñü, ýêçîôòàëüì âåðíóëñÿ, à ëåâûé ãëàç âûëåç åùå ñèëüíåé. Ïîÿâèëîñü ñëåçîòå÷åíèå, ñâåòîáîÿçíü è êàêàÿ òî ñïîíòàííàÿ áîëü â ãëàçàõ ( ïåðèîäè÷åñêè ãäå òî âíóòðè). Ñåé÷àñ äèïëîïèÿ òàêàÿ ÷òî ìîãó ñìîòðåòü òîëüêî âíèç. Âî âñåõ îñòàëüíûõ ïîëîæåíèÿõ äâîåíèå. Îò âûíóæäåííîãî ïîëîæåíèÿ ãîëîâû ïîñòîÿííî áîëèò øåÿ . ×àñòî ìîðãàþ èëè ìåíÿþ ïîâîðîò ãîëîâû ÷òîáû íàñòðîèòü ðåçêîñòü. Ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðîñòî çàæìóðèâàþ îäèí ãëàç åñëè ÷òî òî ñìîòðþ èëè ÷èòàþ. Ïîåõàëà â Ìèêðîõèðóðãèþ ãëàçà íà äèàãíîñòèêó. Îñòðîòà çðåíèÿ 1,0 íà îáîèõ ãëàçêàõ. Îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ëåâîãî ãë. Ýêçîôòàëüì- ïðàâûé 19 ìì , ëåâûé 22 ìì. Ïîñòàâèëè äèàãíîç : ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ ( ýíäîêðèííàÿ ìèîïàòèÿ , ñóáêîìïåíñàöèÿ) Íî ãëàçêè êàæäóþ íåäåëþ âûãëÿäÿò âñ¸ õóæå Ïðåäíèçîëîí çàêîí÷ó ïðèíèìàòü â ñåðåäèíå ìàðòà. Âîïðîñ òàêîé : åñòü ëè ñìûñë ïðèîáðåñòè ïðèçìàòè÷åñêèå î÷êè ? È êàê èõ ïðàâèëüíî âûáðàòü ïðè ìîåì çàáîëåâàíèè ? Ìîæåò åñòü åùå ðåêîìåíäàöèè ? |
#2
|
|||
|
|||
êàêóþ äîçó ïðîêàïàëè â/â? Ìîæíî ôîòî?
÷òî ñåé÷àñ - ÒÒÃ? Äîçà ìåðêàçîëèëà? |
#3
|
|||
|
|||
ïîíÿòíî...
Íà ìîé âçãëÿä, ñåé÷àñ âñå ïî÷òè õîðîøî, ïîêàçàíèé ê â/â íå âèæó. Îäíàêî, òî ÷òî Âû îïèñûâàåòå - íå î÷åíü ñî÷åòàåòñÿ ñ ÔÎÒÎ. Ôîòî "ñîâðåìåííûå"? Âíóòðü ïðåäíèçîëîí... ÿ íå íàçíà÷àþ... Ñêîëüêî âðåìåíè è äîçà? |
#4
|
|||
|
|||
ôîòîãðàôèè ïåðåâåäåíû â ñêðûòûé ðåæèì
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#5
|
||||
|
||||
ÒÒà 5 ñ õâîñòîì íàïðÿãàåò . Íàøà öåëü - ÒÒà âíóòðè ðåôåðåíñà .Õîðîøî , ÷òî óìåíüøèëè ìåðêàçîëèë , íî êîíòðîëü ÒÒà ÷åðåç 6 íåäåëü - èëè ñâ Ò4 ÷åðåç äâå ïðèãîäèëñÿ áû .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß íè â ÷åì íå ïðåóâåëè÷èâàþ ê ñîæàëåíèþ. Äèïëîïèÿ ( ïîñòîÿííàÿ) è åùå ìûøöû êîòîðûå óæå íàðóæó âûëàçÿò âîêðóã ãëàçà. Íà äâóõ ïðåäïîñëåäíèõ ôîòî âèäíî- ãëàçêè ñìîòðÿò êàê áû â ðàçíûå ñòîðîíû. Åùå 1,5 ìåñÿöà íàçàä ýòîãî íå áûëî. Ïðàâûé ãëàç ïî ýêçîôòàëüìó çà ïîñëåäíèå 3 íåäåëè äîãíàë ëåâûé. Ïðåäíèçîëîí ïðèíèìàþ ñ 16 äåêàáðÿ . Íà÷àëüíàÿ áûëà 80 ÷åðåç äåíü ïîòîì 40 êàæäûé äåíü è äàëåå ïî ñõåìå. Ñåé÷àñ 15 è óáàâëÿþ ðàç â íåäåëþ ïî 2,5. Ïåðåíîøó åãî òÿæåëî. Ïðèáàâèëà 15 êã çà 2 ìåñÿöà ïðèåìà ((((( ß ïîíèìàþ, ÷òî ïîêà ãîðìîíû ñêà÷óò ÝÎÏ íå óñïîêîèòñÿ. Íî è ãîðìîíû áóäóò ñêàêàòü ïîêà çîá íà ìåñòå. È óäàëèòü åãî áëèæàéøåå âðåìÿ íå ïîëó÷àåòñÿ (((( Íî ÷òî æå ìíå òåïåðü äåëàòü òî |
#7
|
||||
|
||||
[quote=Evgeniya79;1840059]ß ïîíèìàþ, ÷òî ïîêà ãîðìîíû ñêà÷óò ÝÎÏ íå óñïîêîèòñÿ. Íî è ãîðìîíû áóäóò ñêàêàòü ïîêà çîá íà ìåñòå. È óäàëèòü åãî áëèæàéøåå âðåìÿ íå ïîëó÷àåòñÿ (((( Íî ÷òî æå ìíå òåïåðü äåëàòü òî [/QUOTB
äåëàòü òî æå , ÷òî è âåñü ìèð 1. íå êóðèòü 2. èçáåãàòü ãèïî- è ãèïåðòèðîçà ( ôîðìóëèðîâêà î çîáå íà ìåñòå íå âïîëíå òî÷íà ) 3.òèðîèäýêòîìèÿ áåçîïàñíåå ÐÉ â Âàøåé ñèòóàöèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Ìîæåò êîíå÷íî ãëóïûé âîïðîñ ...íî îòâåòüòå íà íåãî ïîæàëóéñòà...
Ìûøöû êîòîðûå óòîëùåíû ìîãóò óìåíüøèòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî ? ( ïîä âîçäåéñòâèåì ëåêàðñòâ èëè ÷åãî ëèáî åùå ) èëè òî ÷òî èìååì òî óæå íàâñåãäà è èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü òîëüêî â õóäøóþ ñòîðîíó ? |
#9
|
||||
|
||||
Òÿæåñòü îôòàëüìîïàòèè è å¸ àêòèâíîñòü- ðàçíûå âåùè . Èìåííî ïîýòîìó ýôôåêòèâíî ëå÷åíèå ãëþêîêîðòèêîèäàìè , ïîêà îíà àêòèâíà, è èñïîëüçóþò äðóãèå ìåòîäû , êîãäà àêòèâíîñòü óøëà .
 ñóõîì îñòàòêå - íå òîëüêî â ìûøöàõ äåëî è îáðàòèìîñòü âîçìîæíà - íî íå áåçãðàíè÷íà .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
äâîåíèå îáóñëîâëåíî, ãëàâíûì îáðàçîì, èçìåíåíèÿìè â ìûøöàõ. Ïðè ñòèõàíèè àêòèâíîñòè - äâîåíèå ìîæåò êàê óâåëè÷èòüñÿ, òàê è óìåíüøèòüñÿ. Íî, ñóäÿ ïî ôîòî, ñåé÷àñ íåò òàêîãî óâåëè÷åíèÿ ìûøö, êàê îïèñàíî íà ÊÒ. Åñëè äâîåíèå î÷åíü-î÷åíü ìåøàåò - òî ìîæíî ïîïðîáîâàòü ïðèçìàòè÷åñêèå î÷êè. Îäíàêî, íóæíî ïîíèìàòü, ÷òî óãîë îòêëîíåíèÿ îñåé ìîæåò èçìåíÿòüñÿ, è ñîîòâåòñòâåííî ïðèçìû ìîãóò áûòü íå íàäîëãî.
ß áû ïîðåêîìåíäîâàëà: 1. ñäåëàòü ïîëå çðåíèÿ - îïèñàòü ãðàíèöû çðèòåëüíîãî íåðâà; 2. "óéòè" îò ïðåäíèçîëîíà; 3. ïîäóìàòü î õèð. ëå÷åíèè. |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå äîêòîðà )))
34 ãîäà. âåñ 99 êã. ðîñò 172 ñì. Áîëåçíü Ãðåéâñà. ÝÎÏ. Òèðåîèäýêòîìèÿ 23,05,2013 ãîäà Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü áåðåìåííîñòü 17-18 íåäåëü ÒÒà 1,6 (0,23-3,4 ) ïðèíèìàþ ýóòèðîêñ 150. Îïåðàöèÿ òèðåîèäýêòîìèÿ ïðîâîäèëàñü â ÝÍÖ ã. Ìîñêâà. Òàì æå ïðè îáñëåäîâàíèè ÝÎÏ áûëà âûÿâëåíà îôòàëüìîãèïåðòåíçèÿ Âûïèñàí àðóòèìîë 2ð\äåíü. Ïîñëå îïåðàöèè ãëàçà ñòàëè ëó÷øå. Ñåé÷àñ îñòàëàñü äèïëîïèÿ ïðè âçãëÿäå ââåðõ è âëåâî. Îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â òåõ æå íàïðàâëåíèÿõ. È èíîãäà âå÷åðîì áîëè è êàê áû îùóùåíèå âíóòðåííåãî âûäàâëèâàíèÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ êàïàþ àðóòèìîë ( ïîìîãàåò). Ïðè îáñëåäîâàíèè â ÔÃÁÓ ÌÍÒÊ Ìèêðîõèðóðãèè ãëàçà ã.Èðêóòñê ê ýòîìó äèàãíîçó äîáàâèëèñü ðîãîâè÷íûé àñòèãìàòèçì, äðóçû ÄÇÍ îáîèõ ãëàç. Âîò ìîé âîïðîñ : Ìîé ãèíåêîëîã îòïðàâèë ìåíÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê îôòàëüìîëîãó ñ öåëüþ ïîëó÷åíèÿ ðåêîìåíäàöèè äëÿ êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Îáúÿñíèâ òåì ÷òî âî âðåìÿ ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ãëàçíîå äàâëåíèå ìîæåò ñêàêàíóòü è ÿ ìîãó ïîòåðÿòü çðåíèå. Îôòàëüìîëîã êàòåãîðè÷åñêè îòêàçàëàñü ïèñàòü òàêîå çàêëþ÷åíèå ìîòèâèðóÿ òåì ÷òî íà ìîìåíò îñìîòðà ãëàçíîå äàâëåíèå îòñóòñòâóåò. È ïîÿñíèëà ÷òî ãë.äàâë. áûëî ñêîðåå âñåãî ñëåäñòâèåì îòåêà, ñåé÷àñ îòåêà íåò è ôàêò ãëàç.äàâë. íå ïîäòâåðæäåí. Ñòîèò ëè ìíå îáðàùàòüñÿ ê äðóãîìó îôòàëüìîëîãó èëè â ñàìîì äåëå íè÷åãî ñòðàøíîãî è ìîæíî ðîæàòü ñàìîñòîÿòåëüíî ? |
#12
|
|||
|
|||
Îôòàëüìîëîã ïðàâ.  äàííûé ìîìåíò íåò ïîêàçàíèé ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ ñî ñòîðîíû ãëàç. È, âîîáùå, íàëè÷èå îôòàëüìîãèïåðòåíçèè íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ðîäàì êåñàðåâûì ñå÷åíèåì.
|
#13
|
||||
|
||||
Áîëåå òîãî, îôòàëüìîãèïåðòåíçèÿ â òå÷åíèå áåðåìåííîñòè âî 2-3 òðèìåñòðàõ èìååò ñêëîííîñòü ñàìîêîìïåíñèðîâàòüñÿ.
|