#1
|
||||
|
||||
Териотоксикоз
Здравствуйте!
Подскажите , пожалуйста, нужно ли сделать сцинтиграфию до того как начну принимать тирозол? Были жалобы на тахикардию (ЧСС125), повышеное АД 150/100, повышенное потоотделение. С 2002 года наблюдали за узлом в левой доле, к сожалению данных за последние 4 года нет, потеряли карточку. УЗИ назначено только на 16 декабря, но при пальпации врач сказала, что узел большой ( в 2005 г. 2,5*1,6*1см). Гормоны в данный момент TSH - 0,017 (норма 0,35-4,94), FT3 - 22.24 (норма 2,6-5,7), FT4 30,54 (норма 9,01-19,05). Диагноз тиреотоксикоз. Назначили тирозол 10мг*3 раза в день, в течение 10 дней. Нужна ли вообще сцинтиграфия? ,биопсия? И врач сказала, что при таком большом узле как сейчас дальнейшее лечение только оперативное, это на данный момент обоснованное утверждение или все же надо попроверять его еще? |
#2
|
||||
|
||||
Для уточнения диагноза (тиреотоксикоз -это не диагноз) Вам необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы и/или определить антитела к рецептору ТТГ (не путать с АТ-ТГ, АТ-ТПО). Вопрос о проведении пункционной биопсии решается после сцинтиграфии (может не понадобится).
|
#3
|
||||
|
||||
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, а сцинтиграфию или определение антител надо делать до приема тирозола? |
#4
|
||||
|
||||
Желательно до,т.к. необходимо уточнить диагноз. Но прием в течение 2-3 дней на результат не повлияет. Не затягивайте. Сцинтиграфию советую провести в Московской Медицинской Академии.
|
#5
|
||||
|
||||
Спасибо, там и планировала делать!
|
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте еще раз!
До сцинтиграфии еще не доехала, ребенок заболел. Тирозол принимаю 4 день. Появилась боль в горле, насморк, во сне сильное потоотделение. Надо беспокоиться и бежать к врачу, или могла заразиться от ребенка. Спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
Скорее всего, это банальная ОРВИ, но нужен общий анализ крови на фоне приема тирозола - интересует количество лейкоцитов. И еще один момент. Что означает "назначили тирозол на 10 дней"? Так не бывает.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#8
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ!
А по поводу тирозола на 10 дней, думаю это потому, что через 10 дней надо сдать анализы (общий крови, Т3 и Т4) и показаться врачу. Наверное потом она даст дальнейшие указания. И еще вопросы: 1.параллельно тирозолу принимала конкор 5 мг утром, ЧСС упала до 56 через 5 дней после начала приема, уменьшила дозу до 2,5 мг пульс 104. Тирозол тоже помогает "уредить" пульс? Может заменить конкор чем нибудь? 2. Узел 2,5*1,6*1 см это большой узел, в дальнейшем нужна будет операция? |
#9
|
||||
|
||||
Если посмотреть общий анализ крови через 10 дней и имеет смысл, то определять свТ4 и Т3 еще рано, первый контроль через 3-4 недели. Вообще Вам нужен (нужен!) диагноз. Есть два варианта:
1. У Вас диффузный токсический зоб с узлом. 2. У Вас токсическая аденома (т.е. избыточное количество гормонов выделяется клетками узла). От диагноза будет зависеть тактика. Поэтому не спрашивайте, нужна ли операция, а сделайте наконец сцинтиграфию. Если предпочтете не выяснять, что это за узел, то после компенсации тиреотоксикоза (через 3-4 недели) желательно уже на консультацию к эндохирургу идти. Тирозол сам по себе на ЧСС не влияет, он устраняет тиреотоксикоз, причем это Вы почувствуете только через 2-4 недели после начала приема. Конкор нужен как раз на тот период, пока тирозол не подействовал. Вообще ВСС 56 - не криминал, это нижняя граница нормы. В принципе, можно вернуться на 5 мг, это небольшая доза, можно принимать 1,5 табл по 2,5 мг.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||