Через пять месяцев после родов развился тиреотоксикоз.
На узи патологических эхо-признаков не выявлено.
Анализы:
1 ТТГ 0,004 (норма 0,4-4,0 мкМЕд/мл)
2 Т4 свободный 42,8 (10,3-24,5 пмоль/л)
3 АТ ТГ 51,4 (Менее 40 МЕ/мл)
4 АТ к рТТГ 0,8 (Отр. Менее 1,0)
Назначен тирозол по 40 мг в день.
Через месяц начались сильные боли в суставах. Лейкоциты в норме. Анализы:
1 ТТГ 0,004 (0,4-4,0 мкМЕд/мл)
2 Т4 свободный 16,15 (10,3-24,5 пмоль/л)
3 АТ ТГ 69,7 (Менее 40 МЕ/мл)
4 АТ ТПО Меньше 10 (Менее 50 МЕ/мл)
5 АТ к Рттг 0,3 (Отр. Менее 1,0)
Врач не может поставить точный диагноз, поэтому планирует лечение по худшему варианту – 2,5 года. От суставов назначила диклофенак. Начала снижать дозу тирозола по ¼ таблетки 10 мг раз в три дня.
Вопросы:
Можно ли поставить диагноз?
Корректно ли лечение тирозолом?
Стоит ли принимать диклофенак?

Задача доктора была отличить послеродовый тиротоксикоз , который лечить не надо , от ДТЗ
Для этого были сделаны АтрТТГ ( остальное в целом не суть) и сопоставлены сроки появления заболевания и выраженность проявлений и лабораторных показателей, оценить состояние орбит

Все давало основания думать о ДТЗ ( б-ни Грейвса - Базедова ), а не о послеродовом
Что такое худший вариант- не знаю, смотреть в динамике АтрТТГ не надо через месяц
Артралгии мб реакцией на тиротоксикоз сам по себе или на тирозол , комбинировать с диклофенаком не надо - лейкоцитам плохо мб от обоих препаратов
Вы кормите ?

Спасибо за ответ.
Грудью уже не кормлю.

Под "худшим вариантом" имелся в виду ДТЗ, который, по мнению врача, лечится тирозолом и его заместителем в течение 2-2,5 лет. А если лечить меньший срок, то слишком велик риск рецидива.

Столь длительный срок лечения оправдан?

Принятый сегодня- 12- 18 мес

Как быть с болями в суставах? Чем их можно обезболивать? Они иногда настолько сильные, что не могу пошевелить рукой или спать, как сегодня.

Боли в суставах при приеме тирозола нужно терпеть, ничего не принимая, пока не пройдут сами собой? Или можно с ними что-то делать? Сильно страдает ребенок: не могу его держать на руках, не говоря уж о том, чтобы выгулять.

Можно попытатся заменить тирозол пропицилом